0 引言

       冲击伤是爆炸后产生的冲击波超压直接作用于机体导致组织连续性破坏及功能障碍，常涉及多个组织器官，伤情发展迅速且诊断难度大。损伤原因包括但不仅限于交通事故撞击、高处坠落、爆炸等^{[1, 2, 3, 4]}。当冲击波在不同组织界面传播时，瞬时局部压力的增高会造成肢体皮肤软组织、神经、血管、骨与关节的不同程度损伤^{[5, 6, 7]}。冲击伤的损伤机制包括开放性和闭合性损伤，其中闭合性损伤的作用范围及涉及因素较为复杂。

       在冲击伤事件中，多数患者会经历一次或多次的四肢损伤，四肢冲击伤的发生概率占总体伤员的45.2%~96.6%^{[8, 9, 10, 11, 12]}。此类损伤可能导致冲击部位的骨折、软组织缺损、深部组织外露等，严重者会出现失血、昏迷/休克等。在晚期阶段，患者可能出现感染、骨筋膜室综合征等严重并发症，部分患者在愈合期可能出现肌肉萎缩、行动不便等后遗症，从而影响其日常生活和工作能力^{[13, 14, 15]}。在冲击伤的院前急救中，应更关注现场场景并评估其安全性，进行初次和二次评估，同时尽快转移患者至具备救治能力的医疗机构。在院内急救阶段，则需要迅速控制损伤并进行必要的手术治疗，以降低并发症的发生率，提高救治成功率。

       冲击伤通常表现为外轻内重，且伤情发展迅速，临床难以准确判断其损伤范围。通过X线、CT、MRI等影像技术可对不同程度及不同阶段的患者进行综合评估。为了进一步指导和规范四肢冲击伤相关影像学分级评估原则及流程，我们组织我国相关领域专家结合临床需求及实践经验，以国内外最新研究进展为参考，特编撰此专家共识。

1 共识方法

       本专家共识已经在国际实践指南注册与透明化平台注册，注册号：PREPARE-2024CN857。共识执笔者与专家组成员商讨与制订共识总体框架，具体任务安排，共识修改意见与汇总安排、会议安排等。

       共识执笔者在PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台进行了相关检索，外文数据库检索，外文数据库通过“shock”“high-energy injury”“car accident”“war”“extremity”“limb”“MRI”“CT”“X-ray”等关键词进行检索，中文数据检索方式与外文数据库类似。检索时间为建库到2024年9月，纳入文献标准：（1）指南、荟萃分析、系统性评价，原始论著；（2）研究对象符合高能量冲击伤的临床诊断。排除标准：评述、会议纪要、病例报告。采用牛津循证医学中心证据分级系统（表1）和推荐标准，并根据证据等级将推荐强度分为A、B、C、D（表2）。

       共识执笔者依据相关领域文献，同时结合我国冲击伤患者的特征、多模态检查的可行性、可接受性及临床应用的实际需求，启动共识初稿的撰写。在规划时间内，成立临床和影像学专家组成员，并将共识初稿发送给各位专家审阅、修改。执笔者与专家组成员进行线上和线下沟通，收集、整理所有专家组成员对共识初稿的修改意见，完善共识并形成修改稿。对共识修改稿，通过共识线上会议达成共识；专家组成员对共识修改稿内容逐步进行讨论、交流后达成共识，并对推荐意见进行投票（赞成人数大于等于90%的推荐意见被认为达成共识），经执笔人整理、完善后形成共识终稿。

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表1  共识证据等级定义共识推荐强度定义
Tab. 1  Definition of levels of evidence in this consensus

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表2  共识推荐强度定义
Tab. 2  Definition of the strength of recommendation in this consensus

2 四肢冲击伤临床与影像评估原则

（1） 临床评估基本原则

       正确决策及制订术前计划依赖于对患者全身状况和局部情况的系统性评估。全身状况评估采用损伤严重程度评分（injury severe score, ISS）和简明损伤定级标准（abbreviated injury scale, AIS）。单纯软组织损伤的分类以及开放性骨折伴肌肉损伤的推荐分型系统，可参考中华医学会创伤共识及相关文献^{[16, 17, 18]}。

       推荐意见1：根据冲击伤的类型，选择恰当的临床分型，从而缩短影像检查和临床干预时间（证据等级：2b；推荐强度：B）。

（2） 冲击伤易造成四肢长骨损伤[19]，如图1, 2所示，目前临床分级存在局限性，影像学具有以下突出价值

       ① 精确定位和量化损伤：闭合性损伤累及的深度范围仅肉眼观察难精确定位，影像学可以确定损伤的确切位置和范围。

       ② 评估深部组织及附属精细结构：MRI可以评估肌肉、肌腱、韧带和神经等深部组织损伤情况。

       ③ 血流和灌注评估：计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography imaging, CTA）、磁共振血管造影成像（magnetic resonance angiography imaging, MRA）和三维重建技术可全面评估血管及相关灌注情况。

       ④ 指导治疗方案：精确分类受到初级创伤评估时机的影响，影像学可辅助手术制订计划，选择最佳修复或重建方法。

       通过引入影像工具，可以提升对复杂四肢冲击损伤的精细化评估，有助于完善临床评分体系，并提高诊疗的精准性^[20]。

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图1  冲击伤各个部位受累概率百分比。
Fig. 1  Percentage of involvement probability of different body parts in shock injuries.

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图2  冲击伤中骨盆及四肢骨折占开放性骨折的百分比。
Fig. 2  Percentage of pelvic and limb fractures among open fractures in shock injuries.

3 四肢冲击伤患者的常见影像检查技术及价值

       冲击伤患者的病情具有紧急性和复杂性，构建影像学分级评估体系能够有效降低漏诊风险，并提高救治成功率。放射科可通过X线、CT、MRI等检查技术对不同程度及不同阶段的患者进行综合评估，在早期阶段，应选择超声、X线和CT等检查；而在慢性期，对于生命体征稳定的患者，则应考虑MRI检查。四肢冲击伤患者不同组织疑似损伤的推荐影像学检查如图3所示。

3.1 具体评估内容

       （1）皮肤及皮下软组织肌肉损伤：评估肌肉损伤分布及范围，判断是否存在肌肉挫伤、牵拉伤、横纹肌溶解综合征、筋膜炎等。（2）血管、神经、肌腱、韧带损伤：检查血管、神经、肌腱、韧带是否存在撕脱、撕裂等继发性损伤。（3）骨损伤：确定骨/异物碎片的轨迹、方向及残存位置^[5]。

3.2 推荐的成像方式及其价值

       （1）超声：超声检查具有灵活、便携、多角度的优势，可根据患者体位调整检查手法和目标，且具有良好的空间分辨力。超声能够在紧急情况下快速判断皮下软组织和血管等浅表部位的损伤程度。（2）X线：X线快速、高效，应作为紧急创伤环境的首选检查技术。现代影像设备极大地提高了成像质量，能够准确定位，并初步评估骨折及移位情况。（3）CT：对于具备手术指征的患者，急诊一站式CT检查可以对X线提供的信息进行补充，评估附加的意外伤，并实现对复杂的大面积冲击损伤的进一步综合分析。CT能够精准定位细小关节腔内的骨/异物碎片，并联合CTA及各种后处理技术，全面评估骨折移位、粉碎性骨折碎片、关节脱位及血管损伤，辅助临床医生实现手术视野下的探查定位。（4）MRI：经临床医生综合评估，对于考虑多重复合伤的患者，在待病情稳定后进行MRI检查，通过联合多参数成像技术，进一步评估患者的软组织损伤深度、神经损伤范围、血管损伤情况，以及是否存在多种临床压迫综合征等。此外，对于怀疑存在金属异物的患者，建议先通过CT检查排除金属异物的存在，再慎重选择MRI检查。从而实现综合评估、早期干预，更好地改善患者的功能预后^{[21- 22]}。

       X线、CT、MRI检查技术的具体扫描方案、成像参数及辐射剂量控制参考相关中华医学会四肢成像技术共识^{[23, 24, 25]}。

       推荐意见2：在对患者进行超声检查以评估浅表位置损伤后，应首选进行X线检查，以快速判断四肢骨及关节损伤的发生及其特征（证据等级：2a；推荐强度：A）。随后，根据需要补充进行CT和CTA检查，联合三维重建及多种后处理技术，可视化肌肉、关节及血管损伤情况（证据等级：2b；推荐强度：B）。在患者病情及生命体征稳定后，应早期进行MRI检查，从而识别四肢肌肉、韧带、神经的冲击伤（证据等级：2b；推荐强度：B）。

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图3  四肢冲击伤患者不同组织可疑损伤的推荐影像学检查。
Fig. 3  Recommended imaging of suspected injury to different tissues in limb shock injuries patients.

4 四肢冲击伤患者的影像学特征

4.1 皮肤及皮下软组织创伤

4.1.1 皮肤及皮下组织急性期创伤影像学特征

       超声检查能够初步判断皮肤损伤的范围及程度。在超声图像上，皮下软组织积液通常表现为无回声或低回声区域；筋膜损伤则表现为浅筋膜断裂，回声不连续，部分病例可伴有低回声的积血^[26]。当存在复合型损伤或怀疑感染时，需要进一步结合MRI图像进行评估。在MRI图像上，皮肤及皮下软组织显示广泛不均匀增厚，T2WI及脂肪抑制（fat saturation, FS）T2WI上呈高信号，T1WI上呈等信号，部分病例可见皮肤缺损。当皮下水肿严重时，可见条片状积液，在T1WI上呈低信号，而在T2WI上呈高信号。在部分严重病例，可见肌肉或者脂肪组织穿过皮肤缺口向外膨出^{[27, 28]}。

4.1.2 皮肤及皮下组织创伤后慢性期感染影像学特征

       当冲击伤导致皮肤及黏膜破坏（中断）时，致病菌容易自外部侵入并在组织内增殖。怀疑出现蜂窝织炎或坏死性筋膜炎时，CT/MRI检查能更清晰地显示病变。蜂窝织炎在CT上表现为肌肉CT值减低，皮下脂肪间隙模糊或消失。坏死性筋膜炎在CT上表现为皮下组织及间隙内积气，深筋膜水肿增厚，软组织间隙多发渗出物；MRI表现为浅、深筋膜明显增厚，T2WI上呈明显高信号，气体影在T2WI及T1WI上另可见多发极低信号影^[29]。

       推荐意见3：在临床评估中，当皮肤及皮下软组织损伤范围较大或考虑存在复合性损伤时，推荐在CT检查排除金属异物的基础上，结合MRI检查以提高对感染等并发症的早期诊断效能（证据等级：5；推荐强度：D）。

4.2 肌肉创伤

4.2.1 肌肉创伤急性期影像学特征

       肌肉创伤在超声上通常表现为肌肉明显增厚，回声增强或不均匀分布，内部可见无回声液体影，在严重损伤患者中，肌束或肌纤维出现不连续或中断，周围可见增多的血流信号^[26]。肌肉创伤在CT上主要表现为肌肉的弥漫性肿胀、肌束中断出血形成局限性高密度影等，部分病例周围伴有细颗粒状、不规则的高密度金属或异物影。在MRI的T1WI、FS T2WI序列上，肌肉创伤分别表现为低/等信号、高/等信号，肌间血肿在T1WI表现为高信号，FS T2WI表现为低信号。当存在大面积创伤时，根据坏死程度可分为3级，具体分级标准如表3所示^{[30, 31]}。

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表3  骨骼肌肉坏死程度分级
Tab. 3  Grading of skeletal muscle necrosis

4.2.2 肌肉创伤后慢性期感染影像学特征

       肌肉创伤后易合并软组织感染。当感染累及肌肉形成脓肿时，CT可表现为肌肉明显肿胀，内部密度不均，部分内可见稍低密度区域；当CT值进一步减低形成脓腔时，可能出现气体密度影。CT增强扫描时，可见脓肿壁呈环形强化，内可见分隔影，在MRI上，脓肿表现为T1WI呈低信号或高信号，T2WI呈均匀或不均匀高信号，扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）呈高信号，边缘模糊，表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）呈低信号^[29]。

4.2.3 筋膜室综合征影像学特征

       冲击伤不仅会造成骨/异物碎片除形成特殊的轨迹和软组织损伤，还会继发急性筋膜室综合征。在MRI上，急性筋膜室综合征表现为T1WI均匀或不均匀高信号，在MRI增强图像上可表现为边缘强化，内部可见点状或线状的增强病灶，肌肉筋膜室内灌注明显减低^[32]。

       推荐意见4：在CT检查排除金属异物且患者生命体征稳定后，对于轻中度肌肉损伤，推荐常规进行MRI分级评价；若考虑存在大面积深部损伤时，推荐采用MRI坏死程度分级评估损伤程度及范围（证据等级：2b；推荐强度：A）。

4.3 肌腱创伤

       肌腱创伤后急性期影像学特征：肌腱创伤时，超声表现为肌腱完全或部分断裂，部分病例中间可见低回声积血填充，断端可见明显增厚或回缩，断端后伴明显声影^[33]。此外，MRI可用于早期分级诊断。其中，0级在T2WI上表现为均匀一致的低信号；1级在质子密度加权成像（proton density weighted imaging, PDWI）上表现为散在的中等信号，提示水肿、炎症等的反应；2级在PDWI上表现为形态的不规则或变细、信号明显增高，提示肌腱部分撕裂；3级在PDWI上表现为高信号范围明显增大，肌腱可见明显增粗、连续性中断，形成波浪形或断端回缩等特殊表现，提示肌腱完全撕裂^{[34, 35]}。MRI上根据信号和形态改变肌腱损伤可分为4级^{[36, 37]}，具体分级标准如表4所示。

       推荐意见5：冲击伤对肌腱造成的损伤形态复杂，推荐待患者生命体征稳定后进行MRI诊断分级评价，明确损伤程度（证据等级：2b；推荐强度：B）。

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表4  肌腱损伤影像分级
Tab. 4  Imaging grading of tendon injury

4.4 血管创伤

       血管创伤后急性期影像学特征：当临床评估提示存在血管损伤时，应紧急时进行超声检查，超声检查可显示血管走行不连续或扭曲，周围可见明显丰富的血流信号影，部分血管周围可见低回声积血影^[38]。

       CTA检查可更直观显示血管损伤部位及累及范围，具体表现包括：

       （1）动脉闭塞：动脉管径变细，管腔内造影剂连续性中断。

       （2）活动性出血：造影剂聚集于软组织和肌肉中间，范围可见逐渐增大。

       （3）动脉狭窄：血栓或壁内血肿造成的狭窄常表现为损伤动脉的偏心性狭窄；外压性或痉挛性造成的狭窄，管腔受压明显，管腔内未见异常密度影。

       （4）动脉断裂：动脉期血管近段或远端未见显影，可见连续性中断，血管错位，部分断端内可见低密度血栓影。

       （5）假性动脉瘤：血管周围可见圆形、清晰的造影剂聚集，并与动脉相互连接。

       （6）动静脉瘘：早期静脉增强可以显影，远端可见迂曲走行、增粗的静脉^{[39, 40, 41]}。

       此外，根据患者需求，可延长扫描时间或增加造影剂剂量，进行CT灌注扫描检查，以进一步获得血供信息，明确不同损伤部位的灌注参数^[42]。

       推荐意见6：可疑血管冲击伤时，情况通常较为危急，应立即进行CTA联合多种三维后重建技术，以评估血管形态、分支等的损伤程度，为临床紧急手术提供重要的影像学指征（证据等级：2b；推荐强度：B）。

4.5 神经创伤

       当临床查体证实存在神经损伤时，急性期损伤超声可表现为患侧神经明显肿胀、增粗，呈低回声，部分病例可见与周围软组织粘连^[43]。根据临床需要，可结合MRI的重T2脂肪抑制成像进行损伤征象评估。四肢神经损伤在MRI上常表现为神经损伤及断裂。具体而言，神经损伤表现为明显增粗，信号明显增高；神经断裂表现为连续性中断，节段性信号混杂或缺失，远端变细或不显影，慢性期MRI可见周围软组织液体信号影，形成创伤性囊肿^{[44, 45]}，如图4所示。基于MRI表现，将四肢神经损伤分为6级^[46]，具体分级标准如表5所示。

       推荐意见7：冲击伤对神经造成的不同程度损伤推荐使用6级影像学分型实现早期临床干预（证据等级：2b；推荐强度：B）。

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图4  一名车祸伤患者，锁骨内固定术后恢复期，左肩关节MRI图像。4A~4B：冠状位及斜矢状位脂肪抑制（FS）T2WI图像示左侧肱骨头下移半脱位，左肩冈上肌、肩胛下肌腱变性，冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌、斜方肌肿胀，提示去神经营养不良可能；4C~4D：冠状位FS T2WI图像示左侧颈5-胸1脊神经撕脱伴假性脊膜囊肿形成（箭）。
Fig. 4  A patient with post-traumatic recovery after clavicle internal fixation due to a traffic accident, MRI images of the left shoulder joint. 4A-4B: Coronal and oblique sagittal fat saturation (FS) T2WI images show the left humeral head subluxation and downward displacement, degeneration of the left supraspinatus and subscapularis tendons, and swelling of the supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis, and trapezius muscles, suggesting possible denervation dystrophy; 4C-4D: Coronal FS T2WI images show the formation of a pseudomeningocele associated with the tear of the left C5-T1 spinal nerves (arrow).

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表5  神经损伤影像分类
Tab. 5  Imaging classification of nerve injury

4.6 四肢骨及关节创伤

       对于急性创伤性骨折，具体需要关注以下问题：（1）判断是否存在骨折；（2）若存在骨折，明确骨折的部位；（3）识别骨折的类型，即判断是简单骨折还是复杂骨折；（4）确定骨折断端是否有成角、移位；（5）检查是否存在骨/异物碎片，并明确其位置及轨迹^{[47, 48]}。

4.6.1 骨折急性期影像学特征

       在超声检查中，骨折可表现为骨皮质连续性中断，骨折断端错位，周围可伴有低回声血肿^[38]。X线检查则表现为骨质不连续，部分可见透亮线样影^[49]。当X线显示四肢长骨有不同程度的移位或成角畸形时，应补充CT检查，以明确移位、成角角度以及邻近组织受累情况。CT检查可表现为骨质断裂、部分断端可见嵌插，明显成角^[50]。若出现关节脱位时，CT可表现为关节间隙增宽、分离，对于未成年人的不全骨折，CT可仅表现为骨皮质皱褶、扭曲，部分病例可表现为骨骺分离^[51]。

       此外，依据国际内固定研究学会（Arbeitsgemeinschaftfür Osteosynthesefragen, AO）分类，可进一步对四肢长骨骨折的影像学表现进行详细分析^[52]，具体分类标准如表6所示。同时，结合CT图像与冠状面、矢状面多平面重组（multiple planar reformation, MPR）技术，能够实现对骨折的全方位、多角度评估。容积再现（volume rendering, VR）三维重组图像可直观展示骨结构及关节对位情况，有助于术中的探查与内固定操作。

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表6  长骨骨折AO分类
Tab. 6  AO classification of long bone fractures

4.6.2 骨折后慢性期感染影像学特征

       MRI可敏感地识别轻微骨挫伤或关节软骨损伤，并明确感染等相关并发症。轻微骨挫伤或关节软骨损伤导致的骨髓水肿在MRI上表现为T2WI呈高信号，T1WI低信号，PDWI序列表现为边界不清的高信号区域^[53]。损伤的关节软骨形态不规则，厚薄不均匀，PDWI可见局部变薄、不连续，呈高信号影。创伤后恢复期继发骨髓炎时，MRI上可见骨干及骨髓信号不均匀，T2WI呈高信号，T1WI呈低信号。当形成脓肿时，CT上脓腔和死骨并存，表现为骨内可见小块状密度增高的骨质硬化区，周围可见低密度骨质破坏或脓腔，CT增强扫描脓肿周围可见环形强化。在MRI上，死骨在各个序列上均呈低信号，脓肿表现为骨内可见类圆形或不规则的异常信号影，T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，DWI呈高信号影，ADC呈低信号影，MRI增强扫描可见环形强化，部分内可见厚薄不均匀分隔影^[29]。

       推荐意见8：依据冲击伤造成的四肢骨创伤CT/MRI影像结果，推荐参考AO分类进行骨折分型评价，为临床术中评判与干预提供有效支撑（证据等级：2a；推荐强度：A）。

4.7 韧带创伤

4.7.1 韧带创伤后急性期影像学特征

       当冲击波对关节造成严重撞击，导致关节受损严重时，超声检查可显示韧带明显增厚，韧带中断或不连续，且可见边界欠清晰的异常低回声区，提示存在断裂的韧带组织或积血^[54]。MRI能够进一步揭示韧带等附属结构的损伤情况。在MRI上，韧带损伤表现为形态不规则，局部FS T2WI上呈信号增高、明显增厚；韧带撕裂则表现为韧带连续性中断或局部变薄，周围可伴有或无液体信号影^[55]，如图6所示。根据信号和形态改变，可将韧带损伤分为3级^[56]，具体分级标准如表7所示。

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图6  一名49岁高坠伤患者的左膝关节CT及MRI图像。6A~6B：CT矢状位及冠状位骨窗图像示左侧股骨外侧髁骨折，股骨外侧髁旁、胫骨内侧髁周围见游离骨碎片（箭）；6C~6D：矢状位脂肪抑制（FS）T2WI图像示前、后交叉韧带肿胀、断裂（箭头）；6E~6F：冠状位FS T2WI图像示左侧股骨外侧髁骨折伴骨挫伤，左侧胫腓骨近端骨挫伤，内、外侧副韧带肿胀伴附着处断裂（箭头）。
Fig. 6  CT and MRI images of the left knee joint in a 49-year-old patient with high fall injury. 6A-6B: Sagittal and coronal CT bone window images show a fracture of the lateral condyle of the left femur, with free bone fragments seen around the lateral condyle of the femur and the medial condyle of the tibia (arrow). 6C-6D: Sagittal fat saturation (FS) T2WI images show swelling and rupture of the anterior and posterior cruciate ligaments (arrowhead). 6E-6F: Coronal FS T2WI images show a fracture of the lateral condyle of the left femur with bone contusion, bone contusion at the proximal end of the left tibia and fibula, and swelling of the medial and lateral collateral ligaments with rupture at the attachment sites (arrowhead).

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表7  韧带损伤MRI影像分级
Tab. 7  MRI imaging classification of ligament injury

4.7.2 韧带创伤后慢性期影像学特征

       在韧带创伤后的慢性期或修复期，MRI可显示韧带不同程度增厚，形态不规则，边界不清，信号轻度增高或呈现低信号影。此外，部分韧带的走行区域可能出现部分或者完全的脂肪替代现象^[57]。

       推荐意见9：冲击伤的韧带损伤可根据MRI所呈现的形态和信号进行损伤分级，该方法对病变的诊断具有最高的敏感度和特异度最高（证据等级：2b；推荐强度：B）。

5 总结

       在临床工作中，首要任务是确保患者的生命安全。在此前提下，应根据患者的具体情况选择适当的影像学检查。当临床怀疑皮肤及皮下组织损伤时，推荐及时进行超声检查；当怀疑肌肉组织损伤时，首推CT检查，并进一步进行MRI检查；当怀疑肌腱、神经、韧带损伤时，推荐在病情稳定后尽早进行MRI检查；当怀疑血管损伤时，推荐早期进行CTA和MRA检查；当怀疑骨损伤时，推荐早期及时进行X线和CT检查。通过结合适当的影像技术，对四肢不同组织损伤情况进行程度分级和综合分析，可使患者得到及时有效的救治，减少并发症及后遗症的发生。本共识主要基于临床及影像学分级，对高能量四肢损伤的部位及程度进行综合评估，旨在为临床医生快速、准确地进行临床决策及制订治疗方案提供帮助。

       执笔者（按姓名汉语拼音排序，排名不分先后）：雷新玮（天津市第一中心医院放射科）、李博雅（天津市第一中心医院放射科）、赵训晓（南开大学医学院）

       影像专家组成员（按姓名汉语拼音排序，排名不分先后）：艾松涛（上海交通大学医学院附属第九人民医院）、白荣杰（北京积水潭医院）、蔡香然（暨南大学附属第一医院）、陈爽（复旦大学附属华山医院）、陈伟（陆军军医大学第一附属医院）、程晓光（北京积水谭医院）、郭林（天津市天津医院）、郝大鹏（青岛大学附属医院）、何波（昆明医科大学第一附属医院）、洪国斌（中山大学附属第五医院）、郎宁（北京大学第三医院）、李康（重庆市人民医院）、李鹏飞（内蒙古民族大学附属医院）、李绍林（中山大学附属第五医院）、陆勇（上海交通大学医学院附属瑞金医院）、吕晓红（锦州医科大学附属第一医院）、潘诗农（中国医科大学附属盛京医院）、沈文（天津市第一中心医院）、汤光宇（同济大学附属上海市第十人民医院）、王植（天津市天津医院）、杨本强（北部战区总医院）、杨本涛（首都医科大学附属北京同仁医院）、杨海涛（重庆医科大学第一附属医院）、杨敏洁（深圳市人民医院）、姚伟武（上海交通大学医学院附属同仁医院）、袁慧书（北京大学第三医院）、曾献军（南昌大学第一附属医院）、曾自三（广西医科大学第一附属医院）、查云飞（武汉大学人民医院）、赵健（河北医科大学第三医院）、郑卓肇（清华大学附属北京清华长庚医院）、周巍（北部战区总医院）

       临床专家组成员（按姓名汉语拼音排序，排名不分先后）：张连阳（陆军军医大学陆军特色医学中心）、赵彦涛（中国人民解放军总医院第四医学中心）

       共识指南方法学专家组成员（按姓名汉语拼音排序，排名不分先后）：贺光军（《磁共振成像》杂志社）、雷新玮（天津市第一中心医院）、田金徽（兰州大学循证医学中心）、夏爽（天津市第一中心医院）