分享:
分享到微信朋友圈
X
临床研究
动态对比增强MRI在甲状腺相关性眼病眼外肌微循环及活动性分期中的评估价值
濮雄鹰 胡昊 陆金灵 吴倩 周江 陈欢欢 吴飞云 许晓泉

Cite this article as: PU X Y, HU H, LU J L, et al. Value of dynamic contrast-enhanced MRI in evaluating the microcirculation of extraocular muscle and stage of thyroid-associated ophthalmopathy[J]. Chin J Magn Reson Imaging, 2024, 15(7): 99-104.本文引用格式:濮雄鹰, 胡昊, 陆金灵, 等. 动态对比增强MRI在甲状腺相关性眼病眼外肌微循环及活动性分期中的评估价值[J]. 磁共振成像, 2024, 15(7): 99-104. DOI:10.12015/issn.1674-8034.2024.07.017.


[摘要] 目的 探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)技术在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)临床活动性分期中的价值。材料与方法 前瞻性纳入TAO患者56例,其中活动期组(37例,74只眼),非活动期组(19例,38只眼)。计算并比较两组间眼外肌的半定量参数[达峰时间(time to peak, TTP)、时间-信号强度曲线下面积(area under the time-signal intensity curve, AUC)和时间-信号强度曲线最大斜率值(maximum enhancement slope, Slopemax)]以及定量参数[容积转运常数(volume transfer constant, Ktrans)、反流速率常数(the rate constant, Kep)和血管外细胞外间隙容积分数(fractional volume of the extravascular-extracellular space, Ve)]的最小值、平均值和最大值。采用多因素logistic回归筛选TAO活动性分期的独立影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析显著差异参数及其联合模型在TAO分期中的效能。结果 活动期组眼外肌的TTP均值、AUC最大值、AUC均值、Ve最大值和Ve均值均高于非活动期组(P<0.05)。AUC最大值和Ve均值是TAO活动性分期的独立影响因素(AUC最大值,P=0.030;Ve均值,P=0.014)。采用AUC最大值和Ve均值预测活动期TAO的ROC曲线下面积分别为0.689和0.673。联合AUC最大值和Ve均值可进一步提高对TAO活动性分期的诊断效能(ROC曲线下面积0.731)。结论 眼外肌DCE-MRI半定量和定量参数均可辅助TAO活动性分期。联合AUC最大值和Ve均值可以有效评估TAO活动性分期。
[Abstract] Objective To assess the value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) for staging thyroid-associated ophthalmopathy (TAO).Materials and Methods We prospectively enrolled 56 TAO patients , and divided them into active group (37 patients with 74 eyes) and inactive group (19 patients with 38 eyes). The minimum, mean, and maximum values of semi-quantitative [time to peak (TTP), area under the time-signal intensity curve (AUC), maximum enhancement slope (Slopemax)] and quantitative [volume transfer constant (Ktrans), the rate constant (Kep), fractional volume of the extravascular-extracellular space (Ve)] parameters were calculated and compared between groups. Multivariate logistic regression analysis was applied to identify the independent imaging indicators of active TAO. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was used to evaluate the performance of the identified significant imaging parameters and their combination.Results Active patients showed significantly higher mean TTP, mean and maximum AUC, mean and maximum Ve than inactive patients (P<0.05). Maximum AUC and mean Ve were found to be independent variables for determining the disease activity (P=0.030, 0.014, respectively). The area under ROC curve of active TAO was 0.689 and 0.673, respectively, using the maximum AUC and the mean Ve values. Combination of two parameters could determine the active TAO with optimal performance (area under the ROC curve 0.731).Conclusions DCE-MRI-derived semi-quantitative and quantitative parameters are all useful for determining the activity of TAO. The model combining maximum AUC and mean Ve can effectively help to stage the patients with TAO.
[关键词] 自身免疫性眼病;甲状腺相关性眼病;临床分期;眼外肌;动态对比增强;磁共振成像
[Keywords] autoimmune eye disease;thyroid-associated ophthalmopathy;clinical staging;extraocular muscle;dynamic contrast-enhanced;magnetic resonance imaging

濮雄鹰 1   胡昊 1   陆金灵 1   吴倩 1   周江 1   陈欢欢 2   吴飞云 1   许晓泉 1*  

1 南京医科大学第一附属医院放射科,南京 210029

2 南京医科大学第一附属医院内分泌科,南京 210029

通信作者:许晓泉,E-mail:xiaoquanxu_1987@163.com

作者贡献声明:许晓泉设计本研究的方案,对稿件重要内容进行了修改;濮雄鹰起草和撰写稿件,获取、分析和解释本研究数据;胡昊设计本研究的方案,分析和解释本研究的数据;陆金灵、吴倩、周江、陈欢欢、吴飞云获取、分析或解释本研究的数据,对稿件重要内容进行了修改。许晓泉获得了江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)临床能力提升工程项目资助。全体作者都同意发表最后的修改稿,同意对本研究的所有方面负责,确保本研究的准确性和诚信。


基金项目: 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)临床能力提升工程项目 JSPH-MC-2021-8
收稿日期:2024-03-12
接受日期:2024-07-05
中图分类号:R445.2  R581.1  R771.3 
文献标识码:A
DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2024.07.017
本文引用格式:濮雄鹰, 胡昊, 陆金灵, 等. 动态对比增强MRI在甲状腺相关性眼病眼外肌微循环及活动性分期中的评估价值[J]. 磁共振成像, 2024, 15(7): 99-104. DOI:10.12015/issn.1674-8034.2024.07.017.

0 引言

       甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO),又称为Graves眼病,与自身免疫性甲状腺疾病密切相关[1, 2]。TAO发病率居成人眼病首位,也是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves' disease, GD)最常见的甲状腺外表现[3],流行病学调查数据显示近50% GD患者合并Graves眼病,40~60岁患病率最高,女性较为多见[4]。TAO可导致患者复视、限制性斜视、暴露性角膜炎等,部分患者疾病进展可致失明,严重影响生活质量[1]。TAO的自然病程分为活动性炎症期和非活动性纤维化期。活动期TAO的病理改变以眼眶组织单核细胞浸润和组织水肿为主,首选糖皮质激素冲击治疗。而非活动期TAO则以间质纤维化、胶原和脂肪浸润为特征,主要采用手术减压治疗[5, 6, 7]。因此,准确评估TAO分期有助于临床医生及时、精确地制订治疗方案,降低疾病进展(如出现TAO视神经病变)风险,改善患者预后。

       活动性炎症期表现出眼睑肿胀、结膜水肿、眼球突出、疼痛、红肿、泪液增多和视力下降。而非活动期症状相对稳定,疼痛和红肿减少,常表现出因眼外肌纤维化和眼球突出导致的眼部症状。但依据临床症状进行分期高度依赖临床医生的诊疗经验。此外,血液标志物也有助于TAO分期。活动期TAO患者常出现C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)升高,而非活动期TAO患者上述标志物通常无显著升高。但血液标志物容易受年龄、性别和伴发疾病的影响,特异性不高。近年来,MRI已被广泛应用于评估TAO活动性。既往研究证实脂肪抑制T2WI、高分辨率扩散加权成像和T1 mapping等技术可用于TAO分期[8, 9, 10, 11]。然而,上述技术主要评估眼外肌炎症水肿和纤维化这两类病理学特征,忽略了眼外肌微循环灌注特征。针对眼外肌微循环灌注特征的探索有望进一步揭示TAO的病理生理机制。动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)是在静脉团注钆对比剂后,通过多时相扫描获取动态图像,利用后处理技术计算半定量及定量参数,评估组织血流灌注和微血管通透性[12, 13, 14]。目前,DCE-MRI已被应用于各系统肿瘤、克罗恩病及类风湿关节炎等的评估[15, 16, 17]。少数研究[18, 19, 20]尝试使用DCE-MRI评估TAO,霍蕾等[20]研究发现DCE-MRI定量分析有助于评估慢性期TAO眼外肌受累情况,JIANG等[18]、吴桐等[19]研究发现DCE-MRI半定量分析可以辅助TAO临床活动性分期。半定量分析简单易行,根据时间-信号强度曲线对组织的强化特点进行客观描述[21]。而定量分析拟合药物动力学模型,可以直接反映微循环流入、组织间隙分布和流出信息[22]。目前国内外均未见采用DCE-MRI定量分析评估TAO患者眼外肌微循环改变、并用于疾病活动性分期的研究。

       因此,本研究旨在采用DCE-MRI评估眼外肌微循环改变,并探讨其半定量及定量参数在TAO活动性分期中的价值。旨在寻找可用于TAO活动性分期的新影像标志物,进而提高疾病活动性分期效能,助力TAO个体化和精准诊疗。

1 材料与方法

1.1 一般资料

       2022年5月至2023年6月于南京医科大学第一附属医院内分泌科招募TAO患者。TAO的临床诊断基于Bartley诊断标准[23]。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)双眼累及;(3)无眼眶手术减压史;(4)无其他眼眶疾病。排除标准:(1)MRI扫描禁忌证;(2)MRI图像质量不佳,无法满足分析需求。本研究遵守《赫尔辛基宣言》,经南京医科大学第一附属医院伦理委员会批准,批准文号:2021-SRFA-024,全体受试者均签署了知情同意书。

1.2 临床评估

       采用改良七分制临床活动性评分(Clinical Active Score, CAS)评估临床活动性。根据CAS评分,将患者分为活动期组(CAS≥3分)和非活动期组(CAS<3分)。最终纳入了56例患者,其中活动期组37例,男19例,女18例;非活动期组19例,男8例,女11例。

1.3 检查方法

       采用3.0 T MR扫描仪(Skyra,西门子,德国)及20通道头颈联合线圈扫描。采用3D-VIBE序列进行冠状位DCE-MRI扫描。采集DCE-MRI之前,采用相同序列采集基于5°、10°和15°三个翻转角度的未增强T1WI。使用高压注射器(MR注射器,拜耳,Spectris Solaris EP)经静脉注射钆喷替酸葡甲胺(马根维显,拜耳),流率为3.0 mL/s,剂量为0.1 mmol/kg,然后以相同的流率注射10 mL生理盐水。冠状位DCE-MRI共采集50期,时间分辨率为6.36 s,总采集时间为5 min18 s。成像参数:TR 3.89 ms,TE 1.31 ms;翻转角15°;信号平均次数 1;视野203.3 mm×230.0 mm;矩阵143×224;层厚4.0 mm;层数24。

1.4 图像分析

       采用Omni-Kinetics软件(V2.1.0版,GE)进行DCE-MRI数据后处理。在邻近眼眶层面的上矢状窦手动勾画感兴趣区(region of interest, ROI)(图1A),获取血管输入函数(vascular input function, VIF)[24]。基于时间-信号强度曲线,获得半定量[达峰时间(time to peak, TTP)、时间-信号强度曲线下面积(area under the time-signal intensity curve, AUC)、时间-信号强度曲线最大斜率值(maximum enhancement slope, Slopemax)];基于改良Tofts双室模型,定量[容积转运常数(volume transfer constant, Ktrans)、反流速率常数(the rate constant, Kep)和血管外细胞外间隙容积分数(fractional volume of the extravascular-extracellular space, Ve)]参数图[25, 26]。以单眼为单位,选取球后眼外肌最大的层面,分别在内、外、下直肌及上睑提肌复合体手动勾画多边形ROI。勾画ROI时尽量避开眼外肌边缘和周围脂肪组织(图1B)。ROI勾画完成后,自动获得眼外肌半定量及定量参数的最小值、平均值和最大值。所有参数测量均由两名不知晓患者临床信息和实验设计且具有5年以上工作经验的头颈影像诊断主治医师独立完成,将两名医师测量数据的平均值用于后续统计学分析。

图1  ROI勾画示意图。1A:在邻近眼眶层面的上矢状窦手动勾画ROI(红色圆圈),获取VIF;1B:以单眼为单位,选取球后眼外肌最大的层面,手动勾画内、外、下直肌及上睑提肌复合体多边形ROI(右眼:红色ROI;左眼:蓝色ROI)。ROI:感兴趣区;VIF:血管输入函数。
Fig. 1  Schematic diagram of region of interest (ROI) delineation. 1A: Set a ROI (red circular) in the superior sagittal sinus, proximal to the orbit, to extract the VIF. 1B: In the unit of each eye, polygonal ROIs are manually delineated on the inferior, medial and lateral EOMs and the superior rectus-levator complex to locate the maximum cross-section behind the globe (right eye: red ROI; left eye: blue ROI). ROI: region of interest; VIF: vascular input function.

1.5 统计学分析

       应用SPSS 26.0和MedCalc 20.0软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。对于符合正态分布的连续变量,用均数±标准差表示,通过两独立样本t检验进行组间比较;不符合正态分布的连续变量,用中位数(四分位数间距)表示,通过Mann-Whitney U秩和检验进行组间比较。对于分类变量,采用卡方检验进行比较。将单因素分析差异具有统计学意义的变量纳入二元logistic回归确定TAO活动性分期的独立影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析参数及其联合模型在TAO分期中的效能。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient, ICC)分析两名医师测量的一致性。ICC在0~1.00之间:≤0.400为一致性差;>0.400~0.600为一致性中等;>0.600~0.800为一致性良;>0.800为一致性优[27]

2 结果

2.1 活动期组与非活动期组临床及影像参数比较

       活动期组与非活动期组年龄及性别构成比差异均无统计学意义(P>0.05)。活动期组CAS显著高于非活动期组(Z=-8.840,P<0.001)(表1)。

       两名医师测量DCE-MRI眼外肌定量及半定量参数的一致性均为良或优(ICC:0.677~0.971)。活动期组眼外肌的TTP均值、AUC最大值、AUC均值、Ve最大值和Ve均值均高于非活动期组(P均<0.05)(表1)。图2图3分别示活动期与非活动期代表性TAO患者各一例。

图2  女,53岁,TAO活动期。2A:脂肪抑制T2WI示左侧上睑提肌复合体、双侧下直肌、外直肌及内直肌肌腹明显增粗,信号增高(绿箭);2B:时间-信号强度曲线为平台型;2C:DCE-MRI定量参数Ve伪彩图,左/右侧眼外肌Ve均值分别为0.994/0.959;2D:DCE-MRI半定量参数AUC伪彩图,左/右侧眼外肌AUC最大值为4.847/3.362。TAO:甲状腺相关性眼病;DCE-MRI:动态对比增强磁共振成像;Ve:血管外细胞外间隙容积分数;AUC:时间-信号强度曲线下面积。
Fig. 2  A 53-year-old female with active TAO. 2A: FS-T2WI shows enlarged left superior rectus-levator complex, bilateral inferior rectus, bilateral lateral rectus and bilateral medial rectus with increased signal intensity (green arrow); 2B: A plateau-type time-signal intensity curve pattern; 2C: DCE-MRI-derived quantitative parameters Ve map. The mean Ve are 0.994/0.959 on the left/right orbit; 2D: DCE-MRI-derived semi-quantitative parameters AUC map. The maximum AUC are 4.847/3.362 on the left/right orbit. TAO: thyroid-associated ophthalmopathy; FS: fat suppression; DCE-MRI: dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging; Ve: fractional volume of the extravascular-extracellular space; AUC: area under the time-signal intensity curve.
图3  女,56岁,TAO非活动期。3A:脂肪抑制T2WI示右眼上睑提肌复合体、内直肌及双侧下直肌稍增粗,双侧下直肌信号稍增高(绿箭);3B:时间-信号强度曲线为平台型;3C:DCE-MRI定量参数Ve伪彩图,左/右侧眼外肌Ve均值分别为0.708/0.587;3D:DCE-MRI半定量参数AUC伪彩图,左/右侧眼外肌AUC最大值为2.276/1.863。TAO:甲状腺相关性眼病;DCE-MRI:动态对比增强磁共振成像;Ve:血管外细胞外间隙容积分数;AUC:时间-信号强度曲线下面积。
Fig. 3  A 56-year-old female with inactive TAO. 3A: FS-T2WI shows enlarged right superior rectus-levator complex, right medial rectus and bilateral inferior rectus without obviously increased signal intensity (green arrow); 3B: A plateau-type time-signal intensity curve pattern; 3C: DCE-MRI-derived quantitative parameters Ve map. The mean Ve are 0.708/0.587 on the left/right orbit; 3D: DCE-MRI-derived semi-quantitative parameters AUC map. The maximum AUC are 2.276/1.863 on the left/right orbit. TAO: thyroid-associated ophthalmopathy; FS: fat suppression; DCE-MRI: dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging; Ve: fractional volume of the extravascular-extracellular space; AUC: area under the time-signal intensity curve.
表1  活动期组与非活动期组TAO患者临床及眼外肌DCE-MRI参数对比分析
Tab. 1  Comparison of clinical parameters and DCE-MRI-derived parameters of extraocular muscles between the active and inactive TAO patients

2.2 TAO活动性分期的独立影响因素

       多因素logistic回归分析结果显示,AUC最大值(P=0.030)和Ve均值(P=0.014)是TAO活动性分期的独立影响因素(表2)。

表2  TAO活动性分期的独立影响因素
Tab. 2  Independent imaging predictors for TAO activity

2.3 独立因素及联合模型对TAO临床活动性的诊断效能

       ROC曲线分析显示,以AUC最大值≥2.374判断TAO处于活动期,其效能最优(ROC曲线下面积0.689,敏感度62.2%,特异度73.7%);以Ve均值≥0.525判断TAO处于活动期,其效能最优(ROC曲线下面积0.673,敏感度89.2%,特异度44.7%);联合AUC最大值及Ve均值,可进一步提高对TAO临床活动性的诊断效能(ROC曲线下面积0.731,敏感度73.0%,特异度68.4%)(图4)。

图4  AUC最大值、Ve均值及其联合模型评估TAO活动性的ROC曲线。AUC:时间-信号强度曲线下面积;Ve:血管外细胞外间隙容积分数;TAO:甲状腺相关性眼病;ROC:受试者工作特征。
Fig. 4  Receiver-operating characteristic curves of maximum AUC, mean Ve and combined model (maximum AUC+mean Ve) for discriminating the disease activity of TAO. AUC: area under the the time-signal intensity curve;Ve: fractional volume of the extravascular-extracellular space; TAO: thyroid-associated ophthalmopathy.

3 讨论

       本研究基于DCE-MRI对TAO患者眼外肌进行半定量及定量分析,结果表明半定量参数(TTP均值、AUC最大值、AUC均值)和定量参数(Ve最大值、Ve均值)在TAO活动期组和非活动期组之间差异均具有统计学意义。其中,Ve均值和AUC最大值是TAO活动性分期的独立影响因素。联合Ve均值和AUC最大值对TAO患者活动性分期诊断效能较高。相较于既往采用其他功能磁共振技术研究TAO临床活动性[28, 29],本文创新性地应用DCE-MRI评估TAO患者眼外肌微循环灌注改变,为TAO分期提供新依据。

3.1 TAO患者眼外肌半定量分析

       本研究结果显示活动期TAO患者眼外肌AUC均值及最大值高于非活动期TAO患者。AUC代表组织中对比剂钆的累积总量,反映组织的增强程度[30]。POLITI等[31]基于常规增强MRI发现活动期TAO患者眼外肌增强信号强度比高于非活动期,与本研究结果类似。同时本研究发现活动期眼外肌TTP均值高于非活动期。TTP指组织信号强度达到峰值时所需的时间,反映血管阻力[32, 33]。笔者认为活动期TAO眼外肌TTP增高与其炎症反应诱导微血管生成,血管阻力增加,进而导致眼外肌信号强度达峰所需时间延长有关。

3.2 TAO患者眼外肌定量分析

       定量参数Ktrans、Kep与微血管生成及血管通透性有关[34, 35]。MAIJER等[17]研究发现,Ktrans是类风湿性关节炎滑膜血管增生的生物标志物,与炎症活动性程度相关。LEE等[16]发现活动期克罗恩病Ktrans值高于非活动期。本研究结果显示活动期TAO眼外肌Ktrans最大值、均值及最小值均有高于非活动期的趋势,然而两组间差异无统计学意义,可能与本研究样本相对偏少有关。定量参数Ve反映单位组织内细胞外间隙的体积[36, 37]。本研究发现活动期眼外肌Ve均值和最大值大于非活动期。笔者认为TAO活动期Ve增高可能与炎症改变导致间质水肿从而间质体积增加有关,而非活动期Ve减低则可能与纤维化浸润致间质体积减小有关。

3.3 TAO患者活动性分期的影响因素分析及临床意义

       本研究进一步发现定量参数Ve均值和半定量参数AUC最大值是TAO活动性分期的独立影响因素。联合Ve均值和AUC最大值建立模型对TAO分期进行评估,获得较为优异的诊断效能(ROC曲线下面积0.731)。本研究与其他既往采用单序列评估TAO活动性的诊断效能相仿,例如,LI等[38]指出基于T2 mapping获得眼外肌的T2弛豫时间(T2 relaxation time, T2RT)与TAO活动性独立相关,其诊断效能较佳(ROC曲线下面积为0.736)。吴桐等[19]基于DCE-MRI对TAO活动性分期的研究,其诊断效能略优于本研究,笔者认为这可能与研究样本量及患者选择有关。既往研究[8, 9, 10, 11, 28, 29, 38]聚焦于TAO患者眼外肌炎性水肿和组织纤维化等病理改变进行分期,本研究利用DCE-MRI技术揭示不同分期TAO眼外肌微循环灌注差异。基于此,笔者建议将DCE-MRI纳入TAO眼眶MRI扫描组套,构建包括微循环灌注特征在内的多参数MRI体系,旨在进一步提高TAO活动性分期效能。

3.4 局限性

       本研究存在一定的局限性:(1)本研究样本量相对较少,可能造成本研究获得的阈值无法在外中心直接应用,未来仍需要大样本队列验证本研究结果;(2)本研究仅分析了DCE-MRI序列,未能研究DCE-MRI与其他序列的联合诊断效能,导致分期效能并不十分理想。未来借助人工智能方法整合多参数MRI序列信息有望进一步提高诊断效能。

4 结论

       综上,DCE-MRI可反映TAO患者眼外肌的微循环灌注差异。DCE-MRI半定量和定量参数可用于TAO活动性分期,为制订治疗方案提供新思路。

[1]
DU B X, WANG Y J, YANG M, et al. Clinical features and clinical course of thyroid-associated ophthalmopathy: a case series of 3620 Chinese cases[J]. Eye, 2021, 35(8): 2294-2301. DOI: 10.1038/s41433-020-01246-7.
[2]
SONG C, LUO Y S, YU G F, et al. Current insights of applying MRI in Graves' ophthalmopathy[J/OL]. Front Endocrinol, 2022, 13: 991588 [2024-03-11]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36267571/. DOI: 10.3389/fendo.2022.991588.
[3]
中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组, 中华医学会内分泌学分会甲状腺学组. 中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022年)[J]. 中华眼科杂志, 2022, 58(9): 646-668. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220421-00201.
Oculoplastic and Orbital Disease Group of Chinese Ophthalmological Society of Chin-ese Medical Association, Thyroid Group of Chinese Society of Endocrinology of Chin-ese Medical Association. Chinese guideline on the diagnosis and treatment of thyroid-associated ophthalmopathy (2022)[J]. Chin J Ophthalmol, 2022, 58(9): 646-668. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220421-00201.
[4]
YI C Y, NIU G, ZHANG Y H, et al. Advances in artificial intelligence in thyroid-associated ophthalmopathy[J/OL]. Front Endocrinol, 2024, 15: 1356055 [2024-03-11]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38715793/. DOI: 10.3389/fendo.2024.1356055.
[5]
BARTALENA L, TANDA M L. Current concepts regarding Graves' orbitopathy[J]. J Intern Med, 2022, 292(5): 692-716. DOI: 10.1111/joim.13524.
[6]
HOANG T D, STOCKER D J, CHOU E L, et al. 2022Update on clinical management of Graves disease and thyroid eye disease[J]. Endocrinol Metab Clin North Am, 2022, 51(2): 287-304. DOI: 10.1016/j.ecl.2021.12.004.
[7]
BURCH H B, PERROS P, BEDNARCZUK T, et al. Management of thyroid eye disease: a consensus statement by the American thyroid association and the European thyroid association[J]. Thyroid, 2022, 32(12): 1439-1470. DOI: 10.1089/thy.2022.0251.
[8]
GE Q, ZHANG X H, WANG L, et al. Quantitative evaluation of activity of thyroid-associated Ophthalmopathy using short-tau inversion recovery (STIR) sequence[J/OL]. BMC Endocr Disord, 2021, 21(1): 226 [2024-03-11]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34774035/. DOI: 10.1186/s12902-021-00895-3.
[9]
陈文, 胡昊, 许晓泉, 等. RESOLVE-DWI在甲状腺相关眼病诊断和分期中的应用价值[J]. 实用放射学杂志, 2019, 35(7): 1050-1053. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2019.07.006.
CHEN W, HU H, XU X Q, et al. Clinical value of RESOLVE-DWI in the diagnosis and staging of thyroid-associated ophthalmopathy[J]. J Pract Radiol, 2019, 35(7): 1050-1053. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2019.07.006.
[10]
MA R Q, GENG Y, GAN L, et al. Quantitative T1 mapping MRI for the assessment of extraocular muscle fibrosis in thyroid-associated ophthalmopathy[J]. Endocrine, 2022, 75(2): 456-464. DOI: 10.1007/s12020-021-02873-0.
[11]
ZHU H Z, ZOU M S, WU D D, et al. Quantitative assessment of extraocular muscles in Graves' ophthalmopathy using T1 mapping[J]. Eur Radiol, 2023, 33(12): 9074-9083. DOI: 10.1007/s00330-023-09931-3.
[12]
WEI M X, BO F, CAO H, et al. Diagnostic performance of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging for malignant ovarian tumors: a systematic review and meta-analysis[J]. Acta Radiol, 2021, 62(7): 966-978. DOI: 10.1177/0284185120944916.
[13]
DU Y H, ZHANG S, LIANG T, et al. Dynamic contrast-enhanced MRI perfusion parameters are imaging biomarkers for angiogenesis in lung cancer[J]. Acta Radiol, 2023, 64(2): 572-580. DOI: 10.1177/02841851221088581.
[14]
LINDGREN A, ANTTILA M, ARPONEN O, et al. Dynamic contrast-enhanced MRI to characterize angiogenesis in primary epithelial ovarian cancer: an exploratory study[J/OL]. Eur J Radiol, 2023, 165: 110925 [2024-03-11]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37320880/. DOI: 10.1016/j.ejrad.2023.110925.
[15]
袁鹏翾, 高阳, 吴琼, 等. 动态对比增强及平均表观传播子磁共振成像在预测高级别胶质瘤MGMT启动子甲基化状态中的应用价值[J]. 磁共振成像, 2023, 14(5): 85-91. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2023.05.016.
YUAN P X, GAO Y, WU Q, et al. The value of DCE and MAP-MRI in predicting the methylation status of MGMT promoter in high-grade glioma[J]. Chin J Magn Reson Imag, 2023, 14(5): 85-91. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2023.05.016.
[16]
LEE S, CHOI Y H, CHO Y J, et al. Quantitative evaluation of Crohn's disease using dynamic contrast-enhanced MRI in children and young adults[J]. Eur Radiol, 2020, 30(6): 3168-3177. DOI: 10.1007/s00330-020-06684-1.
[17]
MAIJER K I, VAN DER LEIJ C, DE HAIR M J, et al. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging using pharmacokinetic modeling: initial experience in patients with early arthritis[J]. Arthritis Rheumatol, 2016, 68(3): 587-596. DOI: 10.1002/art.39469.
[18]
JIANG H, WANG Z C, XIAN J F, et al. Evaluation of rectus extraocular muscles using dynamic contrast-enhanced MR imaging in patients with Graves' ophthalmopathy for assessment of disease activity[J]. Acta Radiol, 2012, 53(1): 87-94. DOI: 10.1258/ar.2011.110431.
[19]
吴桐, 唐东润, 王峰, 等. 动态增强核磁技术对评定甲状腺相关眼病病程的价值[J]. 中华眼科杂志, 2017, 53(6): 430-435. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.06.007.
WU T, TANG D R, WANG F, et al. The value of DCE-MRI in assessing the course of thyroid associated ophthalmopathy[J]. Chin J Ophthalmol, 2017, 53(6): 430-435. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.06.007.
[20]
霍蕾, 闫铄, 王健, 等. 定量动态增强MRI对评价慢性期甲状腺相关眼病眼外肌受累的价值[J]. 磁共振成像, 2014, 5(1): 30-34. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8034.2014.01.007.
HUO L, YAN S, WANG J, et al. The value of quantitative dynamic-enhanced MRI in evaluating extra-ocular muscle involvement in patients with chronic thyroid-associated ophthalmopathy[J]. Chin J Magn Reson Imag, 2014, 5(1): 30-34. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8034.2014.01.007.
[21]
刘宏, 张凤翔, 张芳. DCE-MRI半定量及定量分析在鉴别颈部淋巴结良恶性中的研究现状[J]. 磁共振成像, 2021, 12(1): 103-105. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2021.01.024.
LIU H, ZHANG F X, ZHANG F. Research status of DCE-MRI semi-quantitative and quantitative analysis in distinguishing benign and malignant cervical lymph nodes[J]. Chin J Magn Reson Imag, 2021, 12(1): 103-105. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2021.01.024.
[22]
卢光明. 动态对比增强MRI的应用与进展[J]. 中华放射学杂志, 2015, 49(6): 406-409. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.06.003.
LU G M. Application and progress of dynamic contrast-enhanced MRI[J]. Chin J Radiol, 2015, 49(6): 406-409. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.06.003.
[23]
WU D D, ZHU H Z, HONG S B, et al. Utility of multi-parametric quantitative magnetic resonance imaging of the lacrimal gland for diagnosing and staging Graves' ophthalmopathy[J/OL]. Eur J Radiol, 2021, 141: 109815 [2024-03-11]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34130234/. DOI: 10.1016/j.ejrad.2021.109815.
[24]
KEIL V C, MÄDLER B, GIESEKE J, et al. Effects of arterial input function selection on kinetic parameters in brain dynamic contrast-enhanced MRI[J/OL]. Magn Reson Imaging, 2017, 40: 83-90 [2024-03-11]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28438713/. DOI: 10.1016/j.mri.2017.04.006.
[25]
牛微, 罗娅红, 于韬, 等. 基于动态对比增强MRI的肿瘤血流动力学及形态学特征预测乳腺癌术后复发时间的价值[J]. 中华放射学杂志, 2020, 54(3): 209-214. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2020.03.007.
NIU W, LUO Y H, YU T, et al. The value of tumor hemodynamics and morphological features in predicting the postoperative recurrence time of breast cancer based on dynamic contrast-enhanced MRI[J]. Chin J Radiol, 2020, 54(3): 209-214. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2020.03.007.
[26]
BABA A, KUROKAWA R, KUROKAWA M, et al. Dynamic contrast-enhanced MRI parameters and normalized ADC values could aid differentiation of skull base osteomyelitis from nasopharyngeal cancer[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2023, 44(1): 74-78. DOI: 10.3174/ajnr.A7740.
[27]
蒋平平, 陈燕清, 黄涛, 等. 基于两种Dixon技术的乳腺磁共振T2WI序列图像质量对比研究[J]. 磁共振成像, 2024, 15(3): 158-162. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2024.03.025.
JIANG P P, CHEN Y Q, HUANG T, et al. Comparative study of breast magnetic resonance T2WI sequence image quality based on two Dixon techniques[J]. Chin J Magn Reson Imag, 2024, 15(3): 158-162. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2024.03.025.
[28]
LIU X T, SU Y, JIANG M D, et al. Application of magnetic resonance imaging in the evaluation of disease activity in Graves' ophthalmopathy[J]. Endocr Pract, 2021, 27(3): 198-205. DOI: 10.1016/j.eprac.2020.09.008.
[29]
CHEN H H, HU H, CHEN W, et al. Thyroid-associated orbitopathy: evaluating microstructural changes of extraocular muscles and optic nerves using readout-segmented echo-planar imaging-based diffusion tensor imaging[J]. Korean J Radiol, 2020, 21(3): 332-340. DOI: 10.3348/kjr.2019.0053.
[30]
CHEN B B, HSU C Y, YU C W, et al. Hepatic necro-inflammation and elevated liver enzymes: evaluation with MRI perfusion imaging with gadoxetic acid in chronic hepatitis patients[J]. Clin Radiol, 2014, 69(5): 473-480. DOI: 10.1016/j.crad.2013.12.003.
[31]
POLITI L S, GODI C, CAMMARATA G, et al. Magnetic resonance imaging with diffusion-weighted imaging in the evaluation of thyroid-associated orbitopathy: getting below the tip of the iceberg[J]. Eur Radiol, 2014, 24(5): 1118-1126. DOI: 10.1007/s00330-014-3103-3.
[32]
ZENG Y N, ZHANG B T, SONG T, et al. The clinical value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) semi-quantitative parameters in monitoring neoadjuvant chemotherapy response of osteosarcoma[J]. Acta Radiol, 2022, 63(8): 1077-1085. DOI: 10.1177/02841851211030768.
[33]
刘诗晗, 邵硕, 魏坤杰, 等. 动态对比增强MRI联合扩散峰度成像对预测三阴性乳腺癌的诊断价值[J]. 磁共振成像, 2023, 14(5): 110-115. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2023.05.020.
LIU S H, SHAO S, WEI K J, et al. Diagnostic value of DCE-MRI combined with DKI in predicting the triple negative breast cancer[J]. Chin J Magn Reson Imag, 2023, 14(5): 110-115. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2023.05.020.
[34]
YUAN J, LIU K, ZHANG Y, et al. Quantitative dynamic contrast-enhance MRI parameters for rectal carcinoma characterization: correlation with tumor tissue composition[J/OL]. World J Surg Oncol, 2023, 21(1): 306 [2024-03-11]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37749564/. DOI: 10.1186/s12957-023-03193-5.
[35]
李森, 邵硕, 闫小凡, 等. 3.0 T动态对比增强MRI联合扩散加权成像在鉴别唾液腺多形性腺瘤和基底细胞腺瘤中的诊断价值[J]. 磁共振成像, 2023, 14(4): 34-40. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2023.04.007.
LI S, SHAO S,YAN X F et al. The diagnostic value of 3.0 T DCE-MRI combined with DWI in differentiating pleomorphic adenoma and basal cell adenoma of salivary gland[J]. Chin J Magn Reson Imaging, 2023, 14(4): 34-40. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2023.04.007.
[36]
李静, 黄宝生, 魏铭, 等. 动态对比增强磁共振成像结合表观扩散系数在前列腺癌诊断中的应用[J]. 实用放射学杂志, 2020, 36(12): 1976-1979. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2020.12.023.
LI J, HUANG B S, WEI M, et al. Application of DCE-MRI combined with apparent diffusion coefficient in prostate cancer[J]. J Pract Radiol, 2020, 36(12): 1976-1979. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2020.12.023.
[37]
YI Z L, XIE M W, SHI G Z, et al. Assessment of quantitative dynamic contrast-enhanced MRI in distinguishing different histologic grades of breast phyllode tumor[J]. Eur Radiol, 2022, 32(3): 1601-1610. DOI: 10.1007/s00330-021-08232-x.
[38]
LI Z F, LUO Y S, FENG X T, et al. Application of multiparameter quantitative magnetic resonance imaging in the evaluation of Graves' ophthalmopathy[J]. J Magn Reson Imaging, 2023, 58(4): 1279-1289. DOI: 10.1002/jmri.28642.

上一篇 基于TBSS方法对急性轻度创伤性脑损伤患者脑白质改变的扩散峰度成像研究
下一篇 IVIM、DKI联合DCE-MRI的影像组学在预测乳腺癌HER-2表达状态中的应用价值
  
诚聘英才 | 广告合作 | 免责声明 | 版权声明
联系电话:010-67113815
京ICP备19028836号-2