http://www.med-sci.cn/cgzcx zh-cn An RSS feed for Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.001 目的应用静息态功能磁共振成像（resting-state function magnetic resonance imaging, rs-fMRI）技术结合基于种子点的功能连接（functional connectivity, FC）分析方法研究乙型病毒性肝炎相关的慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF）伴轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy, MHE）患者和健康对照者（healthy controls, HCs）的默认网络（default mode network, DMN）与全脑的FC是否存在差异，进一步探究HBV-ACLF伴MHE患者认知功能障碍的潜在机制，并以期为HBV-ACLF伴MHE早期诊断提供影像标志物。 材料与方法采用rs-fMRI技术，观察27例HBV-ACLF伴MHE患者和22例HCs静息态下DMN与全脑的FC情况，分析两组间的差异，并与数字符号实验（Digit Symbol Test, DST）评分、数字连接实验A（Number Connection Test A, NCT-A）评分、蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）量表评分、血氨及白细胞计数进行相关性分析。 结果与HCs组相比，MHE组右侧颞极、左侧颞下回、右侧枕下回及左侧枕中回FC减低（P<0.005）；MHE组右侧颞极（颞中回）FC值与MoCA评分呈显著负相关（r=-0.394，P<0.05）；MHE组左侧颞下回FC值与血氨呈显著负相关（r=-0.456，P<0.05）。 结论HBV-ACLF伴MHE患者DMN 内部功能整合发生了改变，FC减退或中断可能为HBV-ACLF伴MHE患者早期认知减退的病理生理学机制。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.002 目的探讨脑功能网络拓扑属性在评价经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation, tDCS）改善缺血性脑卒中（ischemic stroke, IS）后认知障碍中的应用价值。 材料与方法前瞻性纳入51例轻度及以上认知功能障碍的IS患者，随机分配到电刺激组（26例）与对照组（25例）进行15天的常规康复治疗，以及tDCS治疗或假刺激。收集两组受试者治疗前后的认知量表评分以及静息态功能磁共振（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）数据。基于图论分析方法构建大脑功能网络，比较两组受试者治疗前后的全局与局部拓扑属性差异，以及与认知量表评分改善的相关性。 结果电刺激组与对照组治疗后的简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）量表与蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）量表评分均优于治疗前，但电刺激组的MMSE与MoCA量表评分改善值高于对照组（P<0.05）。电刺激组治疗后全局效率（global efficiency, E_g）和标准化聚类系数（normalized clustering coefficient, γ）升高（P<0.05，FDR校正）；左侧三角部额下回的节点效率（nodal efficiency, E_nodal）以及左侧眶部额上回和左侧中央后回的节点聚类系数（nodal clustering coefficient, C_{p nodal}）升高（P<0.05，FDR校正）。对照组治疗后全局与局部网络拓扑属性差异无统计学意义。相关性分析发现电刺激组治疗后E_g的升高值与MMSE量表评分的改善值呈正相关（r=0.47，P=0.02）。 结论tDCS治疗可以改善IS患者的认知功能，并且对部分脑功能网络全局或局部属性结果产生影响，其中E_g的升高可能是认知功能康复的有效预测指标。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.003 目的探究基于T2WI影像组学模型评估帕金森病（Parkinson^,s disease, PD）患者严重程度的价值。 材料与方法回顾性分析201例临床诊断为PD患者的临床及影像资料。根据Hoehn-Yahr（H-Y）分级分为早期组113例与中晚期组88例，同时按7∶3比例将患者分为训练集（n=140）和测试集（n=61）。基于T2WI提取并筛选黑质（substantia nigra, SN）、红核（red nucleus, RN）、尾状核（caudate nucleus, CN）、壳核（putamen, PUT）及苍白球（globus pallidus, GP）组学特征，并采用逻辑回归（logistic regression, LR）分类器分别构建相应模型。将临床及影像变量依次纳入单因素和多因素logistic回归中，筛选出影响PD严重程度的独立危险因素并与最佳模型Radscore结合，从而构建联合模型（影像-临床模型）。受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线用于评估各模型效能，并结合校准曲线评估各模型的校准度。 结果从SN中获得了19个最优影像组学特征，在训练集和测试集中AUC（0.817、0.733）均高于RN模型（0.758、0.704）、CN模型（0.712、0.643）、PUT模型（0.713、0.708）及GP模型（0.705、0.708）。脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMH）负荷、病程为诊断PD患者严重程度的独立危险因素，与SN模型建立的联合模型AUC 为0.865（训练集）、0.836（测试集），两种模型的诊断效能差异无统计学意义（P>0.05）。校准曲线显示6种模型诊断结果与实际结果的一致性较好。 结论基于T2WI的SN影像组学特征对于评估PD严重程度具有良好的潜力，并且结合WMH负荷和病程构建的联合模型进一步提高了LR分类器的诊断性能，为临床及时干预治疗提供影像学指导。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.004 目的针对早发性精神分裂症（early-onset schizophrenia, EOS）脑灰质体积（gray matter volume, GMV）存在显著异常的脑区进行有效整合分析，以确定EOS中较为一致的脑GMV改变，从而揭示EOS可能的病理生理学机制。 材料与方法系统地检索PubMed、Web of Science、Embase以及中国知网、万方数据库中采用基于体素的形态学测量（voxel-based morphometry, VBM）方法探究EOS患者与健康对照组之间全脑GMV差异的研究，时间为自建库起至2024年4月30日，提取并汇总EOS患者相对于健康对照者GMV存在显著异常的脑区，并采用基于种子点差异映射和主题图像排列（Seed-based d Mapping with Permutation of Subject Images, SDM-PSI）软件进行数据分析。 结果共纳入11项符合标准的研究，样本量共计729例，其中EOS患者366例，健康对照者363例，基于体素的元分析结果表明：EOS患者右侧颞上回（延伸至颞中回及颞极）的GMV显著降低（P<0.005；峰高Z>1；簇范围>10体素），未发现GMV显著增加的脑区。 结论本研究通过基于体素的元分析法发现EOS患者较为一致GMV显著异常脑区为右侧颞上回（延伸至右侧颞中回、颞极），这些发现将有助于进一步深化精神分裂症病理生理学机制的理解。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.005 目的基于多模态MRI探索脑白质高信号伴抑郁状态患者的脑微结构改变。 材料与方法纳入35例脑白质高信号伴抑郁状态患者（试验组）及年龄、性别、受教育年限匹配的35例健康对照者（健康组），进行临床精神认知相关量表数据和MRI数据采集，应用基于纤维束示踪的空间统计方法（tract-based spatial statistics, TBSS）和基于体素的形态学分析（voxel-based morphometry, VBM）技术分析两组间脑白质和脑灰质的差异，并分析脑结构差异与汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）评分的相关性。 结果采用无阈值聚类增强（threshold-free cluster enhancement, TFCE）的统计方法进行置换检验，运用族错误率（family-wise error, FEW）方法对研究结果进行多重比较校正（P<0.05），试验组在胼胝体体部、双侧丘脑后辐射、右侧内囊豆状核后部、右侧上纵束的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）与健康组的差异均有统计学意义（P<0.05）；采用错误发现率（false discovery rate, FDR）进行多重比较校正，试验组在双侧海马、右侧海马旁回、中央前回、颞上回、颞中回、舌回等脑区灰质体积缩小（FDR校正，P<0.05）。相关性分析显示胼胝体体部FA值与右侧海马体积呈正相关（r=0.495，P=0.004），与HAMD评分呈显著负相关（r=-0.530，P=0.002）。 结论脑白质高信号伴抑郁状态患者存在较广泛的白质纤维受累和灰质微结构改变，胼胝体体部白质纤维完整性可能与情绪调节有关，可为临床早期识别干预提供参考依据。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.006 目的探讨改良回顾反转恢复（modified Look-Locker inversion recover, MOLLI）序列T1 mapping定量技术在定量评价儿童脑部发育中的价值。 材料与方法纳入头部磁共振检查正常的儿童53例，使用优化后的MOLLI及磁化准备2快速采集梯度回波（magnetization prepared 2 rapid acquisition gradient echoes, MP2RAGE）序列对每例受检者的36个脑区进行T1 mapping定量分析。评价两个序列所得各脑区T1值的一致性，比较两个序列各脑区T1值的差异，分析两个序列各脑区T1值与年龄之间的相关性。 结果MOLLI序列和MP2RAGE序列除在双侧脑桥背侧、大脑脚组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）<0.8（P<0.001）外，其余脑区ICC均>0.8（P<0.001）。两个序列各脑区的T1值差异均有统计学意义（P<0.05，FDR校正），MOLLI组各脑区T1值高于MP2RAGE组。两个序列各脑区的T1值均与年龄呈负相关（P均<0.001）。 结论优化后的MOLLI序列可用于儿童脑部发育的定量评价，与MP2RAGE序列一致性好，可较准确地量化脑区的T1值，为儿童神经系统的研究提供了新的方法选择。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.007 目的利用神经突方向离散度与密度成像（neurite orientation dispersion and density imaging, NODDI）探索颞叶癫痫认知障碍（cognitive impairment of temporal lobe epilepsy, TLE-CI）患者、颞叶癫痫认知正常（cognitive normal of temporal lobe epilepsy, TLE-CN）患者海马微观结构的变化，并探讨其与临床发病特征之间的关系。 材料与方法分析35例TLE-CI、31例TLE-CN及40例健康对照（healthy controls, HC）的头颅MRI，采用MRtrix3对NODDI图像的不同指标图：各向同性水分子体积分数（free-water isotropic volume fraction, fiso）、方向离散度指数（orientation dispersion index, ODI）及神经突密度指数（neurite density index, NDI）进行计算。然后与经过FreeSurfer分割后的结构像叠加，得到海马区的NODDI各指标值。比较三组参与者组间的NODDI指标差异，并将差异指标与患者的临床发病特征进行相关性分析。 结果TLE-CI组患侧与对侧海马fiso值显著高于HC组（P=0.004，P=0.017）；ODI值在组间分析中未见显著性差异；TLE-CI组患侧海马NDI值显著低于HC组（P<0.001），同时，TLE-CN组患侧海马NDI值显著低于HC组（P=0.004）。TLE-CI组患侧海马的NDI值与发病年龄呈正相关（r=0.491，P=0.003），与病程呈负相关（r=-0.424，P=0.011）。 结论该研究显示了NODDI技术检测颞叶癫痫患者海马微结构变化的能力，其中，NDI值可能是TLE-CI患者较为敏感且进行性的生物标记物。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.008 目的应用磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）技术中基于纤维束的空间统计分析方法（tract-based spatial statistics, TBSS）探讨原发夜间遗尿症男童脑白质结构的改变及其与儿童行为量表（Child Behavior Checklist, CBCL）评分的相关性。 材料与方法选取25例男性遗尿症（enuresis, NE）患者（NE组）及24名与其年龄、性别及受教育年限相匹配健康对照（healthy controls, HC）（HC组）进行磁共振DKI扫描，测定差异有统计学意义的脑区的平均扩散系数（mean diffusivity, MD）、平均扩散峰度（mean kurtosis, MK）、轴向峰度（axial kurtosis, AK），并采用Spearman相关性分析探讨差异脑区MD、AK及MK值与儿童行为表现间的关系。 结果与HC组相比，NE组患者在丘脑前辐射右侧、双侧皮质脊髓束MK值明显升高（P<0.05）；在下纵束右侧、皮质脊髓束左侧、下额枕束右侧、大钳AK值均明显升高（P<0.05）；在双侧下纵束、双侧皮质脊髓束、丘脑前辐射右侧MD值明显降低（P<0.05）。相关性分析发现，CBCL评分与皮质脊髓束右侧、下纵束右侧的MK、MD值呈正相关，儿童睡眠习惯问卷（Children^,s Sleep Habits Questionnaire, CSHQ）评分与下纵束右侧、丘脑前辐射右侧、下纵束左侧的MD值呈正相关。 结论DKI技术能够发现NE患者脑白质结构的改变，且差异脑区白质结构的改变与CBCL及CSHQ具有一定相关性。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.009 目的探索基于堆叠泛化整合磁共振视觉和扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）直方图的集成学习模型预测成人弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase, IDH）表型的价值。 材料与方法回顾性分析经2021版WHO中枢神经系统肿瘤分类指南确定的106例成人弥漫性胶质瘤常规MRI及DTI影像，对常规MRI进行伦勃朗视觉感受图像（visually accessible Rembrandt images, VASARI）特征评价，并测量DTI图像的各向异性分数、相对各向异性、容积比各向异性和平均扩散率的绝对值、相对值以及对应的直方图特征。采用递归式特征消除（recursive feature elimination, RFE）和Boruta算法在训练集进行特征筛选，并基于堆叠泛化法将VASARI特征、DTI临床参数及DTI直方图的高斯朴素贝叶斯模型（Gaussian Naive Bayes, GNB）与支持向量机（support vector machine, SVM）集成，建立预测成人弥漫性胶质瘤IDH表型的集成式机器学习模型。采用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）评估各模型性能。 结果106例成人弥漫性胶质瘤（50.05±15.17岁，54例男性）包括55例IDH突变型与51例IDH野生型。RFE与Boruta的级联递归降维分别筛选出6个VASARI特征、8个DTI临床参数特征及8个DTI直方图特征建立初级层分类器。基于DTI直方图的初级分类器的AUC最高（0.90/0.87，训练集/测试集），优于DTI临床参数构建的模型（AUC：0.83/0.78，训练集/测试集）和常规MRI视觉特征构建的模型（AUC：0.84/0.66，训练集/测试集）。基于堆叠泛化的集成学习模型预测IDH表型的AUC最高（0.92/0.89，训练集/测试集）。 结论基于堆叠泛化的集成机器学习模型融合常规磁共振视觉特征和DTI特征能准确预测成人弥漫性胶质瘤IDH基因表型，辅助临床快速评估成人弥漫性胶质瘤患者的预后。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.010 目的探讨合成磁共振成像（synthetic magnetic resonance imaging, syMRI）联合酰胺质子转移（amide proton transfer, APT）成像在预测脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1（isocitrate dehydrogenase 1, IDH1）基因状态中的应用价值。 材料与方法回顾性分析2019年7月至2023年12月在宁夏医科大学总医院诊断为胶质瘤并具有完整病理资料的患者病例97例，其中IDH1突变型（IDH1 mutant, IDH1-mut）57例，IDH1野生型（IDH1 wildtype, IDH1-wt）40例，所有患者术前均接受增强前后的syMRI及APT扫描，并测量其定量参数T1-pre、T2-pre、T1-post、T2-post与APT值。使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间各参数的差异，运用受试者工作特征曲线和二元logistic回归分析各单一参数及联合参数对IDH1基因状态的诊断效能。DeLong检验用于比较各参数AUC的差异。 结果IDH1-wt胶质瘤APT值、T1-pre高于IDH1-mut胶质瘤（P均<0.05）；IDH1-wt胶质瘤T1-post、T2-post低于IDH1-mut胶质瘤（P均<0.01）；T2-pre在两组间的差异无统计学意义（P=0.107）。在所有单一参数中，APT值对IDH1-mut与IDH1-wt胶质瘤的诊断效能最高，AUC为0.867，高于T1-pre、T1-post、T2-post（AUC分别为0.620、0.811、0.723）；多参数联合预测模型（T1-pre+T1-post+T2-post+APT）的AUC为0.886，敏感度为80.7%，特异度为85.0%，高于任何单一参数。DeLong检验结果显示多参数联合预测模型的诊断效能优于T1-pre、T1-post、T2-post值（P均<0.05），而与APT的AUC无显著差异（P=0.208）。 结论syMRI联合APT有助于术前无创预测脑胶质瘤IDH1基因状态，两者联合应用诊断时效能最高。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.011 目的使用MRI时间依赖扩散诊断指标判断新诊断胶质母细胞瘤O⁶-甲基鸟嘌呤-脱氧核糖核酸甲基转移酶（O⁶-methylguanine deoxyribonucleic acid methyltransferase, MGMT）启动子甲基化状态。 材料与方法对22例甲基化MGMT启动子（methylated MGMT, mMGMT）和29例非甲基化MGMT启动子（unmethylated MGMT, uMGMT）新诊断胶质母细胞瘤患者进行诊断分析以及对14例mMGMT和14例uMGMT新诊断胶质母细胞瘤患者进行应用验证。使用3 T MRI震荡梯度回波和脉冲梯度回波进行时间依赖扩散扫描。基于两室模型获取MRI时间依赖扩散微结构诊断指标，包括细胞内容积分数（f_in）、细胞外扩散率（D_ex）、细胞直径（d）、细胞密度（cellularity）、不同频率的扩散率（D_{0 Hz}、D_{15 Hz}和D_{30 Hz}）。比较mMGMT和uMGMT两组胶质母细胞瘤之间以上指标的差异。首先使用单因素逻辑回归分析各指标区分两组胶质母细胞瘤的能力，然后使用多因素逻辑回归分析确定是否存在构建逻辑回归联合诊断模型的可能。两两比较各诊断指标区分两组胶质母细胞瘤的能力。 结果相对于uMGMT胶质母细胞瘤，mMGMT胶质母细胞瘤表现出更高的f_in，D_ex和cellularity（P<0.05）以及更低的 D_{0 Hz}（P=0.018）。f_in对于区分两组胶质母细胞瘤诊断能力最佳，曲线下面积（area under the curve, AUC）值为0.95，敏感度和特异度分别为95%和90%，且与其他诊断指标两两比较差异均具统计学意义（P<0.05）。多因素逻辑回归分析显示f_in为独立影响变量，因此无联合诊断模型的构建。以f_in>0.16作为诊断阈值进行应用验证，准确度为82.14%。 结论MRI时间依赖扩散诊断指标f_in对于判断新诊断胶质母细胞瘤MGMT启动子甲基化状态表现出较好的应用价值。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.012 目的探讨基于压缩感知（compressed sensing, CS）的心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）单激发CS实时电影（single-shot CS real-time cine, RT-CS）序列及两次激发CS电影（two shots CS cine, 2 shots-CS）序列评价左心室应变的可行性。 材料与方法前瞻性连续纳入64例行CMR检查的患者。每例均行常规分段采集电影序列（segmented cine, Seg）、2 shots-CS及RT-CS扫描。记录三种序列的扫描时间。以Seg为“金标准”，对三种电影序列进行图像质量评价（包括主观评价、伪影评价、图像边缘锐度）、左心室容积功能测量、左心室总体（global）和区域（基底、中间、心尖）应变参数的测量，并通过Bland-Altman图和组内相关系数（intra-class correlation coefficients, ICC），比较三种序列获得的左心室容积功能参数和应变参数的一致性。 结果Seg、2 shots-CS和RT-CS的图像采集时间分别为（271.72±87.74）、（62.19±33.09）、（29.39±20.60）s，差异具有统计学意义（P<0.001）。Seg与2 shots-CS的图像质量主观评分差异无统计学意义（P=0.122），但RT-CS组的评分低于Seg（P=0.001）；RT-CS的伪影均低于Seg（P=0.038）和2 shots-CS（P=0.022），但Seg和2 shots-CS间差异无统计学意义（P=0.825）；2 shots-CS与Seg的边缘锐度差异无统计学意义（P=0.068），而RT-CS与Seg间差异有统计学意义（P<0.001）。左心室容积功能定量分析中，2 shots-CS的舒张末期容积（end-diastolic volume, EDV）和每搏输出量（stroke volume, SV）低于Seg（P<0.001），收缩末期容积（end-systolic volume, ESV）、射血分数（ejection fraction, EF）及左室心肌质量（left ventricular mass, LVM）与Seg间差异无统计学意义（P>0.05）；RT-CS的所有容积功能参数均低于Seg，差异具有统计学意义（P<0.05）；两种CS序列的容积功能参数和Seg相比一致性极好（ICC>0.910）。在应变定量评价中，2 shots-CS、RT-CS的总体和区域的径向应变（radial strain, RS）、周向应变（circumferential strain, CS）及纵向应变（longitudinal strain, LS）值均低于Seg序列，且RT的应变值更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。除心尖部RS外（ICC=0.559、0.529），2 shots-CS与Seg、RT-CS与Seg应变值均有好至极好的一致性（ICC=0.776~0.950、0.716~0.941）。无论2 shots-CS或RT-CS，总体应变的一致性均高于区域应变，且2 shots-CS的一致性高于RT-CS。 结论两种CS电影序列，在尽可能保证图像质量的前提下，均缩短了扫描时间；尤其2 shots-CS，应变值与Seg相比有很好的一致性，且总体应变的一致性高于区域应变。但CS电影序列获得的应变值低于Seg，推荐在慢性疾病的随访中，应选择同一种电影序列，防止由于序列不同而导致应变值的偏差。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.013 目的探讨静息态脑活动及功能连接特征在分类乳腺癌化疗相关认知障碍中的价值。 材料与方法收集乳腺癌（breast cancer, BC）化疗患者基线期（P0期）40人，治疗结束后一周（P1期）33人，治疗结束后半年（P2期）19人以及健康对照（healthy control, HC）组44人，均进行静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）和神经精神学量表评估。功能图像经DPARSF和PRoNTo软件处理后得到低频振幅（amplitude of low frequency fluctuation, ALFF）、低频振幅比率（fractional amplitude of low frequency fluctuation, fALFF）、局部一致性（regional homogeneity, ReHo）和海马功能连接四种数据特征集，利用PRoNTo 2.1工具箱将四种数据特征分别作为机器学习算法的输入，使用二分类法建模。基线期临床数据指标组间比较采用独立样本t检验，随访组组内采用单因素ANOVA。 结果与化疗前相比，乳腺癌患者化疗后一周在中文听觉词语学习测验（Auditory Verbal Learning Test, AVLT）、抑郁及焦虑评分中差异有统计学意义（P<0.05）。在四组数据特征中，分类化疗相关认知障碍准确率最高的数据特征为fALFF。对模型具有显著贡献的脑区为：右侧枕上回、右额中上回、右侧后扣带回及楔前叶周围。在HC组与BC组以及BC组内各期分类中，准确率最高的为P0期vs. HC组（准确率86.90%，P<0.001），在P0、P1、P2组间，P0与P1组分类准确率高于其他两组（准确率76.27%，P<0.001），在fALFF数据特征分类中，基于决策函数的权值图的分布大部分覆盖了基于体素分析的统计学差异显著的脑区。 结论基于rs-fMRI数据特征的机器学习法可以有效区分乳腺癌化疗相关认知障碍患者，为早期诊断提供影像学参考。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.014 目的探讨表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）在预测肝泡状棘球蚴病（hepatic alveolar echinococcosis, HAE）发生远处转移的临床价值。 材料与方法回顾性分析2019年1月到2024年3月青海大学附属医院确诊为HAE的267例患者资料，其中远处转移组88例，无转移组179例，记录其临床及影像信息并在DWI上测量病灶实性部分及边缘带的ADC最大值（ADC_max）、ADC最小值（ADC_min）、ADC平均值（ADC_mean）。采用统计学方法比较发生远处转移组患者与无转移组患者在年龄、性别、民族、病灶实性部分及边缘带的ADC_max、ADC_min、ADC_mean上的差异，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，通过曲线下面积（area under the curve, AUC）评估各参数的诊断效能，计算最佳诊断截断值及其对应的敏感度、特异度。 结果HAE远处转移组与无转移组两组间年龄、性别及民族差异均无统计学意义（P>0.05）；在病灶实性部分，ADC_max、ADC_min、ADC_mean在远处转移组与无转移组间差异不具有统计学意义（P>0.05）；在病灶边缘带，两组间ADC_max、ADC_min、ADC_mean的差异均具有统计学意义（P<0.05）；且无论是否发生转移，边缘带ADC_max、ADC_min、ADC_mean均低于实性成分ADC_max、ADC_min、ADC_mean。ROC曲线分析显示边缘带各ADC值均可有效预测HAE的远处转移。其中，联合指标预测HAE是否发生远处转移效能最佳，AUC为0.955（95% CI：0.923~0.977），敏感度为93.2%，特异度86.0%。 结论边缘带ADC值对临床前期评估HAE是否会发生远处转移具有良好的预测价值；各参数联合使用可进一步提高HAE远处转移的预测效能，更有利于个体化、精准化医疗决策的实现。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.015 目的探讨纵向弛豫时间定量成像（T1 mapping）联合弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）在早期识别肾间质纤维化（interstitial fibrosis, IF）方面的价值。 材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在南京医科大学附属无锡人民医院就诊的经肾内科医师评估后接受肾穿刺活检的38例慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者和20例健康志愿者的临床和影像资料。检测所有受试者的血清肌酐（serum creatinine, SCr）并估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR），同时行T1 mapping和DWI检查，分别测量肾脏皮质T1值（cortex T1, cT1）、髓质T1值（medulla T1, mT1）、皮质表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值（cADC）和髓质ADC值（mADC）。根据肾脏病理的间质损伤程度，将CKD患者分为无IF的CKD-IF0组（7例）和轻度IF的IF1组（31例），健康志愿者为对照组（20例）。分别比较对照组、CKD-IF0组、IF1组的肾脏皮髓质T1值和ADC值，分析皮髓质T1值和ADC值与eGFR的相关性，进一步评估eGFR、皮髓质T1值和ADC值诊断肾间质无纤维化和轻度纤维化的效能。 结果（1）对照组和CKD-IF0组的皮髓质T1值和ADC值差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组的皮髓质ADC值均高于IF1组（P<0.05），T1值均低于IF1组（P<0.05）；CKD-IF0组的皮髓质ADC值均高于IF1组（P<0.05），cT1低于IF1组（P<0.05），mT1两组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）将对照组和CKD-IF0组合并为IF0组后，IF0组的皮髓质T1值低于IF1组（P<0.05），ADC值高于IF1组（P<0.05）。（3）所有受试者的cT1与eGFR呈负相关（ρ＝-0.476，P<0.05），cADC与eGFR呈正相关（ρ＝0.391，P<0.05）。mT1和mADC与eGFR相关性不具有统计学意义（P>0.05）。（4）当单独用eGFR、cT1、mT1、cADC、mADC鉴别IF0组和IF1组时，以eGFR效能最高，AUC为0.861 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.761~0.962]，敏感度为80.6%，特异度为88.9%；当联合cT1和cADC后，鉴别IF0组和IF1组的效能进一步提高，AUC为0.912（95% CI：0.839~0.984），敏感度为83.9%，特异度为85.2%；当联合eGFR、cT1和cADC后，达到最高鉴别效能，AUC为0.963（95% CI：0.922~1.000），敏感度为87.1%，特异度为96.3%。 结论T1 mapping联合DWI可无创有效地鉴别肾脏IF，有望辅助eGFR来进一步提高早期识别肾脏组织结构损伤的能力。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.016 目的探讨MRI特征联合临床指标[糖类抗原125（carbohydrate antigen 125, CA125）、绝经状态、年龄]对优化卵巢-附件影像报告和数据系统（Ovarian-Adnexal Reporting and Data System, O-RADS）MRI评分4分肿块风险分层的价值，并评估能否提高O-RADS MRI评分系统诊断性能。 材料与方法回顾性纳入57例进行术前盆腔MRI增强检查并经组织病理学证实的卵巢-附件肿块患者的影像及临床资料，所有肿块的O-RADS MRI评分均为4分，由两名经验丰富的放射科医师评估得出，结果不一致时协商决定。以病理结果为金标准，对O-RADS MRI 4分肿块良、恶性组的MRI和临床指标进行差异性分析，将有差异统计学意义的指标利用分类与回归决策树（classification and regression tree, CART）构建模型，用于进一步细分4分肿块。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价决策树模型的预测准确性。分别评估优化4分肿块前后O-RADS MRI评分系统的诊断性能，并比较两者的曲线下面积（area under the curve, AUC）。计算不同经验水平阅片者之间优化后预测结果的一致性。 结果（1）57例O-RADS MRI 4分肿块中，良性22例，恶性35例。实性组织T2WI低信号常见于良性肿块（P<0.001）。乳头状突起和不规则增厚的囊壁/分隔常见于恶性肿块（P<0.001，P=0.008）。CA125>35 U/mL多见于恶性肿块（P<0.05）。决策树模型预测4分肿块良恶性的AUC为0.984（95% CI：0.908~1.000），敏感度97.1%、特异度90.9%、准确度94.7%。（2）应用决策树模型对4分肿块优化后，在整个人群中，O-RADS MRI评分系统的AUC从0.838提升至0.945（P<0.001）；在绝经前妇女中，AUC从0.818提升至0.934（P<0.001）；在绝经后妇女中，AUC从0.871提升至0.962（P=0.008）。不同经验水平医师之间的优化后预测结果一致性极好（Kappa值分别为0.887、0.869）。 结论在本研究中，基于实性组织MRI特征联合临床指标CA125开发的预测模型有助于优化O-RADS MRI 4分肿块风险分层，并显著提高了O-RADS MRI评分系统的诊断效能，尤其在绝经前女性中。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.017 目的探讨多参数磁共振成像（multi-parametric magnetic resonance imaging, mp-MRI）的影像组学模型术前对子宫内膜癌（endometrial carcinoma, EC）微卫星不稳定（microsatellite instability, MSI）状态的预测价值。 材料与方法回顾性分析171名病理证实为EC患者的临床、病理及影像资料，以7∶3的比例随机划分为测试集与验证集，使用3D slicer软件对所有患者横轴位T2WI、扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）及矢状位对比增强T1WI（contrast-enhanced T1WI, CE-T1WI）延迟期序列进行感兴趣区（region of interest, ROI）的勾画并提取影像组学特征，采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）、最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）算法和十折交叉验证及Person相关性检验对特征进行筛选并计算影像组学评分（radiomics score, Rad-score），使用Rad-score构建各单一序列模型（T2WI模型、DWI模型、CE-T1WI模型）及联合模型（Combine模型），绘制各模型受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，使用曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度、特异度等指标评价模型的效能，并在验证集中进行验证。DeLong检验比较各模型AUC值的差异。 结果最终从T2WI、DWI及CE-T1WI序列中分别保留了6、3、3个特征。在测试集中T2WI模型、DWI模型、CE-T1WI模型和Combine模型的AUC值分别为0.869 [95%置信区间（confidence interval, CI）：0.772~0.938]、0.768（95% CI：0.645~0.865）、0.912（95% CI：0.830~0.966）、0.927（95% CI：0.865~0.966）；在验证集中T2WI模型、DWI模型、CE-T1W模型和Combine模型的AUC值分别为0.736（95% CI：0.573~0.896）、0.714（95% CI：0.560~0.872）、0.856（95% CI：0.675~0.990）、0.907（95% CI：0.813~0.977）。DeLong检验显示DWI模型与Combine模型、CE-T1WI模型的AUC值差异有统计学意义（P<0.05），余各模型两两之间的AUC值差异没有统计学意义（P>0.05）。 结论基于mp-MRI的影像组学模型可以在术前较好地预测EC的MSI表达状态，且与单一序列相比，联合模型的预测效能更高，这有助于临床制订个体化治疗方案，从而改善患者的预后。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.018 目的探讨基于深度学习重建（deep learning reconstruction, DLR）算法的T2液体衰减反转恢复（fluid-attenuated inversion recovery, Flair）序列在提升白质高信号（white matter hyperintensity, WMH）图像质量中的应用价值。 材料与方法前瞻性纳入临床怀疑脑缺血性疾病的患者50例。对患者分别行常规T2 Flair序列和基于DLR算法的高分辨T2 Flair序列扫描。其中DLR Flair序列选择保留未经DLR处理而采用常规重建算法的预处理图像（记为Pre-DLR）。采用4分法对三组图像从图像锐利度、灰-白质对比度、脑脊液-脉络丛对比度、WMH显示以及整体图像质量五个方面进行主观评分；比较三组图像中WMH的检出数目和WMH的信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）。 结果主观评价中，DLR组图像在图像锐利度、灰-白质对比度、脑脊液-脉络丛对比度、WMH显示以及整体图像质量的各项评分中均高于常规组和Pre-DLR组（P均<0.05）；在WMH的计数方面，DLR组识别出的数量大于常规组（P<0.05）而与Pre-DLR组差异无统计学意义。客观评价中，DLR组的WMH的SNR和CNR均高于常规组和Pre-DLR组（P均<0.05）。 结论与常规序列相比，结合DLR算法的高分辨T2 Flair序列可以实现在不增加扫描时间的前提下提高WMH图像质量、发现更多WMH微小病灶。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.019 目的研究单次注射、半剂量对比剂三维高分辨压缩感知对比增强全身磁共振血管造影（3D high-resolution compressed sensing contrast-enhanced whole-body magnetic resonance angiography, 3D-CS-CE-MRA）的可行性和临床应用价值。 材料与方法前瞻性收集83例临床怀疑全身动脉疾病前来行磁共振全身血管检查的患者，随机分为A、B两组，A组44例，B组39例。A组行3D-CS-CE-MRA扫描，对比剂总量为0.15 mmol/kg，单次注射，流速为2 mL/s；B组行常规三维高分辨对比增强全身磁共振血管造影（3D high-resolution contrast-enhanced whole-body magnetic resonance angiography, 3D-CE-MRA）扫描，对比剂总量为0.3 mmol/kg，分两次注射，每次用量均为0.15 mmol/kg，流速为2 mL/s。两名经验丰富的放射科医生独立分析两组25个动脉节段的图像质量，并对各段动脉进行评分；选取颈总动脉、腹主动脉、股动脉、腘动脉测量信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR），进行定量分析。采用独立样本t检验、Wilcox秩和检验进行统计分析。 结果SNR_颈总、SNR_股动脉、SNR_腘动脉、CNR_颈总、CNR_股动脉、CNR_腘动脉总体测量结果差异无统计学意义（P均<0.05），SNR_腹主、CNR_腹主总体测量结果差异有统计学意义（P均<0.05），B组均值高于A组。3D-CS-CE-MRA平均得分优于3D-CE-MRA[（3.41±0.52）vs.（3.18±0.48），P<0.05]；腹主动脉、肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干、髂总动脉、髂外动脉、胫前动脉、腓动脉血管显示评分差异无统计学意义（P均>0.05），A、B两组图像质量差异无统计学意义；颈总动脉、头臂干、椎动脉、胸主动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉血管显示评分差异有统计学意义（P均<0.05），A组评分高于B组。 结论与常规3D-CE-MRA相比，3D-CS-CE-MRA只需一次对比剂注射且无需减影即可快速完成磁共振全身血管检查，在保证图像质量的前提下，减少了对比剂用量，缩短了检查时间，提高患者耐受程度，具有较好的临床应用价值。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.020 目的对比5.0 T超高场强磁共振中呼吸触发三维磁共振胰胆管成像（respiratory-triggered three-dimensional magnetic resonance cholangiopancreatography, RT-3D MRCP）和单次屏气三维磁共振胰胆管成像（breath-holding three-dimensional magnetic resonance cholangiopancreatography, BH-3D MRCP）的成像效果。 材料与方法回顾性分析50例（男23例，女27例）行5.0 T RT-3D MRCP和BH-3D MRCP患者检查结果。对所有患者的RT-3D MRCP和BH-3D MRCP图像进行主观评分及客观数据收集比较。主观评分包括对总体图像质量、图像伪影、胆总管、左肝总管、右肝总管、右前支、右后支、第2节支、第3节支、胰管及胆囊管进行4分制评分，客观数据包括图像信噪比（signal to noise ratio, SNR）、对比度（contrast ratio, CR）、对比噪声比（contrast to noise ratio, CNR）。采用配对t检验及Wilcoxon符号秩检验进行组间分析。采用Spearman相关分析方法分析年龄、性别、腹痛症状及身体质量指数（body mass index, BMI）与主观评分之间的相关性。 结果RT-3D MRCP组SNR、CR、CNR均大于BH-3D MRCP组（P均<0.001）；主观评分RT-3D MRCP在总体图像质量、图像伪影、胆总管、左肝总管、右肝总管、右前支、右后支、第2节支、第3节支、胰管及胆囊管评分也优于BH-3D MRCP序列（P均<0.01）；BMI与RT-3D MRCP图像伪影评分呈负相关（r=-0.330，P=0.019）；有腹痛患者RT-3D MRCP总体图像质量及伪影评分低于无腹痛患者（P=0.011、0.013）。 结论5.0 T场强下，对于一般患者，RT-3D MRCP成像效果优于BH-3D MRCP，但对于有腹痛症状及BMI过大患者则可优先考虑BH-3D MRCP序列扫描。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.021 目的对比小视野扩散加权成像（field of view optimized and constrained undistorted single-shot diffusion-weighted imaging, FOCUS DWI），探讨基于复合灵敏度编码的小视野扩散加权成像（field of view optimized and constrained undistorted multiplexed sensitivity encoding diffusion-weighted imaging, FOCUS-MUSE DWI）在宫颈癌临床诊断中的应用价值。 材料与方法前瞻性纳入2023年2月至2023年9月来院就诊并经脱落细胞学检查病理证实的55例宫颈癌患者作为患者组，另收集33名经磁共振检查未见明显异常且宫颈刮片阴性的健康志愿者作为健康组。所有患者及志愿者均接受常规MRI、FOCUS-MUSE DWI和FOCUS DWI扫描。由两名具有15年以上腹部诊断经验的副主任医师采用双盲法分别对患者组DWI图像中的磁敏感伪影、几何变形、解剖细节及整体图像质量进行主观评价，并对图像的信噪比（signal to noise ratio, SNR）及对比噪声比（contrast to noise ratio, CNR）进行客观评估。同时测量患者组和健康组的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC），比较两种DWI序列的平均ADC值差异，以及患者组内不同国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）分期的ADC值差异及相关性，进一步比较患者组与健康组的ADC值差异。 结果两名医师对患者组两种DWI图像的主观评分及客观测量结果具有良好一致性[Kappa值为0.824~0.942，组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）为0.792~0.971]。与FOCUS DWI相比，FOCUS-MUSE DWI的主观评分更高、SNR相对较低，差异均有统计学意义（P<0.001），但CNR在两者间差异无统计学意义（P=0.893）。两种DWI序列的平均ADC值差异无统计学意义（P=0.195），但患者组内FIGO（ⅠB~ⅡA）期与（ⅡB~Ⅳ）期的ADC值差异有统计学意义（P<0.001），且ADC值均与FIGO分期呈负相关（FOCUS-MUSE DWI：r=-0.667，P<0.001；FOCUS DWI：r=-0.613，P<0.001）。测得患者组两种DWI的ADC值低于健康组（P<0.001）。 结论相较于FOCUS DWI，FOCUS-MUSE DWI能有效减少磁敏感伪影和图像变形，获得更高的图像质量及更清晰的病灶细节显示，可更好地辅助临床医师对病灶进行评估。同时，通过测量ADC值也可用于评估宫颈癌的FIGO分期并区分其与正常组织。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.022 ^,s disease, AD）作为最常见的痴呆类型，其特征是脑内淀粉样蛋白斑块沉积和神经纤维缠结，并造成进行性认知下降。血浆生物标志物可反映脑内AD病理改变的特征和严重程度，此外随着神经影像技术的发展，MRI可以阐明AD病理下神经元特定的改变模式，二者在AD的早期诊断中起到愈发重要的作用。本文就AD主要的血浆标志物及其与MRI神经影像、认知功能的关联展开综述，希望能为AD的诊断预测及理解病理机制提供新思路。 ]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.023 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.024 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.025 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.026 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.027 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.028 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.029 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.030 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.031 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.032 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.033 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.034 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.035 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.036 Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT http://www.med-sci.cn/cgzcx/articlexml.asp?doi=10.12015/issn.1674-8034.2024.11.037     办刊理念：办精品期刊、促学科发展、惠百姓健康。
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    （供稿《：磁共振成像》编辑部）]]> Wed,20 Nov 2024 00:00:00 GMT