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2022广州胃肠影像高峰论坛胜利召开

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

为提高我国消化道疾病精准诊疗水平、促进消化道疾病科学研究，2022 广州胃肠影像高峰论坛暨胃肠肛门盆底疾病影像诊疗新技术学习班（以下简称会议）于2022 年8 月10—13 日在广州市成功举办。本次会议由《磁共振成像》杂志社与中山大学附属第六医院（以下简称中山六院）主办，广东省人民医院和中山大学附属第一医院协办，会议主题为“守真、创新、未来”主题。本次公益活动为国家级继续医学教育项目，邀请到了2 位长江学者、5 位国家杰出青年科学基金获得者、2 位国家自然科学基金优秀青年基金获得者以及全国著名影像学专家在内的70 余位专家授课，采用线上、线下相结合的方式举办，全部课程免费在线学习。除宁夏、台湾、香港、澳门以外，来自我国30 个省、自治区、直辖市的影像学及相关专业医生2769 人报名参会，线上观看人次超过1.3 万。

中国医师协会放射医师分会现任会长、《磁共振成像》杂志主编金征宇教授、中国医师协会放射医师分会候任会长梁长虹教授、广东省医学会李国营副会长兼秘书长莅临开幕式并致辞，他们充分肯定了此次会议对促进我国消化道疾病影像诊断水平提升、促进学术交流的意义，高度认可多年来中山六院在消化道疾病诊治领域取得的成绩和对医学事业的贡献，赞扬了孟晓春教授团队在消化道疾病影像诊断方面取得的成绩。中山六医院院长助理邓艳红教授、放射科主任孟晓春教授、《磁共振成像》杂志社贺光军社长、广东省人民医院刘再毅教授、中山大学附属第一医院冯仕庭主任出席开幕式并致词。

“精准治疗、影像先行”，开幕式后会议围绕肝脏、胃肠道、肛管及肛周肿瘤、炎症、遗传与代谢性疾病，以及消化道相关分子影像和影像组学/人工智能研究、消化道影像检查技术与护理、影像学科如何在未来发展中迎接机遇与挑战等多个领域展开学术讲座。

本次会议延续了往届会议全面、严谨、专业的风格，围绕消化系统疾病主题，授课内容涵盖从检查技术到疾病诊断，再到科学前沿及学科管理的各个环节，促进了学术的交流与进步。与会代表纷纷表示本次内容丰富、精彩、实用，对今后工作有很大帮助。

磁共振成像机遇和挑战——中国十年来发展成果及展望

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

MRI作为一种多序列、多参数的成像技术，在疾病早期诊断、治疗决策、疗效评估、病情监测中发挥着不可替代的作用。党的十八大以来，伴随着磁共振设备与技术的完善与提高，我国MRI研究进入黄金期，尤其是国产磁共振设备的崛起让我国更快实现了基于MRI的临床疾病诊断的普及以及和国际接轨的科学研究的崛起。笔者将从磁共振设备、临床应用及展望三个方面阐述近十年我国MRI发展历程及研究趋势。

儿科磁共振成像机遇和挑战——中国十年来发展成果及展望

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

《“健康中国2030”规划纲要》提到建设健康中国要立足全人群和全生命周期两个着力点，加强重点人群健康服务，提高妇幼健康水平。MRI作为一种无创、无电离辐射、软组织对比度好的影像学检查方法，在儿科疾病诊断中发挥着不可替代的作用，在产前辅助诊断中的优势也逐渐明显。随着设备的完善、技术的发展和影像工作者的创新研究，近十年来，中国儿科MRI进入高速发展阶段。MRI在胎儿、儿童中枢神经系统、儿童胸部、儿童腹部、儿童骨肌系统和人工智能（artificial intelligence, AI）等方面都取得了优异的成绩，为产前诊断及儿科疾病的诊治和预后评估提供参考信息，发挥着重要价值。未来儿童MRI的发展方向：（1）进一步优化儿童MRI检查序列，减少扫描时间，提升儿童MRI检查的依从性；研发儿科专用磁共振仪、儿科专用接收线圈以及静音设计，实现婴幼儿安全、高对比的静音扫描。（2）尽快建立中国正常儿童MRI数据库和相关标准值或区间；（3）积极开展多中心合作研究，共同编制《中国儿童疾病谱MRI专家共识系列》；（4）针对出生缺陷、胎儿及胎盘、儿童脑科学、儿童肿瘤、遗传代谢等重点领域开展MRI研究工作；（5）积极开展儿科MRI AI的研究和临床推广应用工作。本述评旨在通过总结中国儿科MRI近十年的成就，分析现状，找出差距，提出未来发展方向，以促进中国儿科影像医学高质量发展。

骨肌系统影像学机遇与挑战——中国十年来发展成果及展望

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

自党的十八大以来，我国骨肌系统影像学迎来了飞速发展，随着国家政策的推动、全民健身的普及、人民健康意识的提高、中华医学会放射学分会骨关节学组的助益、专业课程讲座的开展以及科研成果不断地涌现，骨肌系统影像学受到了越来越多的关注，学科影响力不断提升，医师专业能力不断提高。随着MRI硬件设施的更新、配件的开发以及相关技术的开展和应用，骨肌系统影像学的临床价值和应用范围不断增大，使越来越多的患者从中受益。骨肌系统影像学在多种骨肌系统疾病的识别、诊断、鉴别诊断和定量分析中都具有不可替代的作用，为临床诊断和治疗提供了大量有价值的信息，辅助临床决策，成为实现精准医疗不可或缺的检查方式。尽管如此，骨肌系统影像学在许多方面仍有巨大的提升潜力，如术后疗效评估、人工智能（artificial intelligence, AI）辅助诊断、早期疾病筛查等。过去十年是骨肌系统影像发展的重要阶段，MRI设备普及率的提高、不同诊断技术的发展、AI医疗的出现都为骨肌系统影像学发展提供了契机。相信在未来，骨肌系统影像学事业能够继续开拓创新、砥砺前行，不断进步完善，为国家健康战略和人民群众的健康作出更大的贡献。

功能磁共振脑成像机遇和挑战——中国十年来发展成果及展望

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）技术由于无创、时空分辨率均衡、可重复性高、可全脑成像等优点，为脑认知、脑发育、脑老化以及脑疾病的机制探索和临床评估提供了关键的技术手段，具有重要的临床价值。最近十年，我国政府布局了大量关于fMRI脑影像的研究项目，在神经科学、神经影像、精神病学等多个学科取得系列原创性成果和突破。多中心脑影像大数据的质控和校正、高场强高时空分辨率数据获取、诊疗评估等临床应用的落地、脑科学的产业化等是今后值得关注的研究方向。本文评述国内学者在fMRI领域十年来取得的重要成果，包括fMRI脑影像计算分析方法及软件平台、基于fMRI脑影像在脑认知、脑发育、脑老化、脑疾病的应用研究，同时对fMRI未来的重要发展方向进行展望。本文梳理和点评了我国fMRI研究领域的重要科研成果，为该领域的研究提供参考。

磁共振弥散频谱成像机遇和挑战——中国十年来发展成果及展望

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

弥散频谱成像（diffusion spectrum imaging, DSI）是近年来新兴的高级弥散磁共振成像（diffusion magnetic resonance imaging, dMRI）技术，它不依赖先验假设的生物物理模型，利用概率密度函数（probability density function, PDF）描绘人体组织体素内的水分子布朗运动的完整空间分布，并以高角度分辨率精确分辨组织内复杂错行的纤维信息。DSI纤维追踪技术是目前最为可靠的脑白质纤维束追踪技术。传统的dMRI技术往往只能反映疾病的部分病理生理信息，而DSI技术能够结合多种弥散模型获得疾病更加全面的病理生理信息。目前，DSI技术的临床应用范围已从脑部疾病初步扩展到体部疾病，在疾病的诊断评估中展示了良好的应用潜力。但DSI技术对磁共振硬件具有一定的要求；DSI的纤维束成像在真实性及定量化方面仍存在一定的挑战；DSI高级弥散模型在疾病中如何进行优化与组合使用，仍有待未来继续扩大临床应用范围深入探索；DSI后处理技术仍需自动化与产品化，以促进其在临床诊疗中的广泛应用。本文综述我国学者近十年来利用DSI技术研究中枢神经系统及体部疾病所取得的成果，总结了目前存在的挑战及未来发展方向，以期为更好地发展DSI技术和推进其临床普及应用提供参考。

磁共振非对比增强成像机遇与挑战——中国十年来发展成果及展望

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

近十年来，随着磁共振软件和硬件的发展，非对比增强MRI序列也在不断地开发和完善。由于无创、无辐射、无需注射对比剂等优点，该技术获得了广泛的关注和推广。同磁共振加速技术的结合更进一步缩短了扫描时间，减轻了不耐受患者的痛苦。非对比增强MRI已成为目前评估血管问题的常见方法。本文以亮血技术和黑血技术两大切入点就非对比增强MRI各序列的基本原理、优缺点、临床应用及最新进展等方面进行述评。基于当前存在的不足，未来单次扫描同时重建多种对比图像以及3D黑血序列与心电门控及呼吸门控的结合将是一大研究方向。并且，多部位乃至全身非对比增强磁共振血管造影联合扫描也将成为趋势。

脑血管影像学机遇与挑战——中国十年来发展成果及展望

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

脑血管病发病率高、病程长且致残致死率高，是我国重大的公共卫生问题。随着医疗技术设备和成像方案的快速迭代，影像学检查在脑血管病的精准诊疗、风险分层、预后评估中发挥着越来越重要的作用，已成为脑血管病临床工作中不可或缺的辅诊手段。近些年来，脑血管病的早检出、早治疗已逐渐成为全社会的健康共识，而脑血管影像检查技术也同样朝着更规范、更优化、更便捷的方向进行策略配置。同时，先进的脑血管影像数据处理技术的快速应用，为临床提供了更多关于脑血管病的结构、功能信息，提升了临床对疾病的综合评估能力。在过去十年中，面对新技术不断革新的浪潮，中国脑血管病影像领域的专家们不断推动着脑血管病诊疗防治和科学研究朝着更精准的方向前行。未来继续深入开展基于临床科学问题的脑血管病影像学研究必将进一步提升中国在脑血管病领域的影响力。

肺部磁共振成像机遇与挑战——中国十年来发展成果及展望

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

长期以来，肺部MRI技术是医疗上的巨大挑战。近10年来，得益于技术的快速发展，MRI在肺部疾病结构和功能成像评估中应用潜力很大。未来，自由呼吸下4D快速成像技术、微结构水平功能成像和基于临床诊疗流程的人工智能研究是该领域主要的研究方向。本文从常用功能影像技术、定量影像技术、国内自主研发新技术及人工智能应用等方面回顾总结近10年来我国肺部MRI的主要发展成果，并与国际水平进行比对，展望未来主要的发展方向，为我国肺部MRI技术的研究与持续创新提供参考。

心血管磁共振成像机遇与挑战——中国十年来发展成果及展望

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

近十年来，心血管磁共振（cardiovascular magnetic resonance, CMR）成像技术作为一种无创性评估心脏结构与功能的“金标准”，已在国内心血管疾病临床诊疗领域发挥了重要作用。伴随着组织学特征成像、特征追踪技术、扩散加权成像、影像组学和人工智能等新技术的出现，CMR为心血管系统疾病精准诊疗提供了新的机遇。国内许多医院已经采用CMR对缺血性心脏病、非缺血性心脏病、大血管疾病等进行精准评估，取得了系列研究成果。相信未来CMR将在组织学特征成像、影像组学和人工智能、分子成像以及疾病的早期诊断、危险分层、预后评估等方面取得更大的研究成果。本文对十年来国内CMR领域临床和科研进展进行总结，并展望未来发展方向，以期为CMR技术研究与临床研究提供相关参考。

肝癌影像学机遇与挑战——中国十年来发展成果及展望

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

原发性肝癌是我国常见高发恶性肿瘤，严重威胁人民的生命健康。医学影像学在肝癌的诊疗过程中发挥着重要作用，近十年来中国肝癌影像研究发展取得了显著成效，以人工智能（artificial intelligence, AI）为代表的现代科技的迅猛发展以及超高磁场、多核MRI、光子CT等影像新技术的不断涌现为肝癌患者的早筛、早诊、早治和全程优化管理提供了可靠的技术保障。运用AI结合多维度组学（影像组学、基因组学、蛋白组学等）将会进一步揭示肝癌的“临床-影像-病理-分子”核心关联机制，为无创性评估肝癌的病理特点、基因特征、免疫表型、分子亚型、疗效及预后带来新的机遇，为肝癌患者更加精细化和个体化的临床管理提供技术支持。本文以影像技术为脉络主线，归纳总结了近年来MRI肝脏影像报告和数据系统（Liver Imaging Reporting and Data System, LI-RADS）的应用及肝胆特异性对比剂使用、扩散MRI技术、功能MRI技术、影像组学与AI、CT影像等在中国的临床研究与转化应用成果，展现了这些年我国肝癌影像领域的蓬勃发展和辉煌成就，同时也提出了当前肝癌影像研究的局限性，未来需要根据国内患者的发病特点及人群特征进行有针对性的研究设计，建立涵盖人群广、代表性强的多中心研究队列，建设同质化、高质量的全国肝癌影像数据库；同时需要注重原创性影像新技术的开发和应用，未来将运用AI结合影像组学、基因组学、蛋白组学深入研究肝癌的病理特征、基因表型和预后转归，促进医学影像深度参与肝癌患者的全流程临床管理，为精准医疗提供技术支持，助力实现国民大健康的战略目标。

利培酮和氯氮平治疗慢性稳定期精神分裂症脑白质纤维改变的对比分析

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的对比分析利培酮和氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者的脑白质纤维改变的特征性差异。材料与方法前瞻性采集2010年1月至2018年8月四川大学华西医院确诊的27例病程超过5年未治疗、20例利培酮单药及17例氯氮平单药治疗超过5年的稳定期慢性精神分裂症患者和24例正常对照者的磁共振弥散张量成像数据，通过FSL软件提取4组被试的各向异性分数（fractional anisotropy, FA）和平均弥散系数（mean diffusivity, MD）值，对4组间的FA和MD值采用协方差分析，采用FDR进行多重比较校正。结果与正常对照组相比，未治疗组和氯氮平治疗组的FA值降低，MD值增加（P＜0.05）；利培酮治疗组除左钩状束、双弓状束之外（P＞0.05），其余17条纤维束的FA值降低（P＜0.05），而MD值差异无统计学意义（P＞0.05）。与未治疗组相比，利培酮治疗组除右上纵束、左弓状束之外（P＞0.05），其余18条纤维束的FA值升高，双皮质脊髓束、双扣带回-海马通路、双下额枕束、左丘脑前辐射、左扣带-扣带通路、左下纵束、左上纵束、右钩状束、胼胝体膝部的压部和膝部的MD值降低（P＜0.05）；氯氮平治疗组的FA和MD值差异均无统计学意义（P＞0.05）。与氯氮平治疗组相比，利培酮治疗组双丘脑前辐射、双下额枕束、双下纵束、左皮质脊髓束、左钩状束、右弓状束、右扣带回-海马通路、胼胝体压部和膝部的FA值升高；双下额枕束、双钩状束、左下纵束、右扣带回-海马通路的MD值降低（P＜0.05）。临床症状严重程度与FA值呈负相关，与MD值呈正相关（P＜0.05）。结论长期氯氮平治疗比利培酮治疗的慢性精神分裂症患者显示出更严重、更广泛的白质微结构损伤，提示不同抗精神病药物治疗的脑白质特征存在差异。

肌萎缩侧索硬化患者大脑白质结构网络拓扑属性研究

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的探讨肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）患者大脑结构网络的完整性与运动及认知功能的关系。材料与方法前瞻性纳入25例ALS患者（ALS组）与26例性别和年龄匹配的健康受试者[健康对照（healthy controls, HCs）组]，采集两组临床资料、神经心理学量表和磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）数据，构建全脑结构网络，基于图论理论，比较ALS组与HCs组大脑结构网络差异，并进一步采用皮尔逊相关分析分别观察结构网络参数的变化与认知及运动功能测试量表的相关性。结果 ALS患者白质结构网络的局部效率增强，标准化特征路径长度显著增加（P＜0.05），额叶、前扣带回、丘脑等脑区节点效率增加（P＜0.05），右侧中央前回、左侧楔叶和左侧中央后回结构的介值中心性降低（P＜0.05），左侧眶部额上回和左侧岛盖部额下回介值中心性增加（P＜0.05）。左侧岛盖部额下回介值中心性与修订版ALS功能评分量表（revised ALS functional rating scale, ALSFRS-R）呈负相关关系（r=-0.514，P=0.012）。结论 ALS患者运动脑区与运动外脑区结构网络异常改变，可能为ALS患者大脑损伤的诊断及预后评估提供影像依据。

短暂性脑缺血发作患者的高分辨力MRI特征及其与ABCD3评分相关性的研究

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的利用高分辨力磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI）探究短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）患者低中危组与高危组间斑块特征的差异及ABCD3评分与斑块特征的相关性。材料与方法回顾性分析72例接受HR-MRI检查的TIA患者病例。根据风险评分量表ABCD3分为低中危组（ABCD3＜6）与高危组（ABCD3≥6）。两名有五年以上斑块分析经验的医师独立识别出斑块位置、斑块成分，测量并计算斑块或参考管腔的血管面积和管腔面积、狭窄率、标准化壁指数（normalized wall index, NWI）、重构指数（remodeling index, RI）。依照对比后增强率（enhancement ratio, ER）定量对斑块强化进行分级：0级（ER_斑块≤ER_参考管壁），1级（ER_参考管壁＜ER_斑块＜ER_垂体漏斗）和2级（ER_斑块≥ER_垂体漏斗）。采用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验比较组间临床特征和斑块特征的差异。斑块特征和ABCD3评分的相关性通过Spearman等级相关或Pearson相关进行分析。结果 72名患者最终纳入研究，高危组（n=39，54.17%）的NWI、RI数值显著高于低中危组（n=33，45.83%）[0.86（0.76，0.92）vs.0.62（0.49，0.75）；1.25（1.05，1.33）vs.1.00（0.81，1.11）；P均＜0.05]，高危组的斑块内出血（intraplaque hemorrhage, IPH）和2级强化比例显著高于低中危组[74.4% vs.33.3%；56.4% vs.6.1%；P均＜0.05]，且NWI（r=0.661，P＜0.01）、IPH（r=0.388，P＜0.01）、斑块强化（r=0.467，P＜0.01）与ABCD3评分呈正相关。结论本研究揭示了低中危组及高危组TIA患者的颅内动脉粥样硬化斑块的不同形态学特征，且NWI、IPH和2级强化是识别高风险TIA患者的潜在指标，HR-MRI探测这些特征可为TIA患者的早期干预提供循证医学证据。

基于磁共振表观扩散系数及对比增强T1WI直方图分析鉴别诊断非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤与髓母细胞瘤

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的探讨基于表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）及对比增强T1WI（contrast-enhanced T1 weighted imaging, CE-T1WI）直方图分析鉴别非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤（atypical teratoid/rhabdoid tumor, AT/RT）与髓母细胞瘤（medulloblastoma, MB）的价值。材料与方法回顾性分析2013年11月至2021年5月就诊于郑州大学第一附属医院经手术组织病理证实的15例AT/RT及20例MB患者资料。记录两组病例的性别、年龄、肿瘤部位、最大径、瘤内囊变、瘤内出血、实质明显强化及最小ADC值情况。采用MaZda软件于ADC及CE-T1WI肿瘤最大层面勾画感兴趣区（region of interest, ROI），行灰度直方图分析，获取9个特征参数。两组间计量资料的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，分类资料的比较采用Fisher精确检验。通过logistic回归分析对差异有统计学意义的直方图参数进行变量筛选构建综合模型，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve, AUC）评价各参数及综合模型的鉴别诊断效能。结果两组肿瘤患者在发病年龄及瘤内出血方面存在一定的差异性；在ADC直方图参数中，偏度及第1、10百分位数的差异有统计学意义（P＜0.05），AUC分别为0.701、0.778、0.642；在CE-T1WI直方图参数中，方差的差异有统计学意义（P＜0.05），AUC为0.743；经logistic回归构建的综合模型，AUC为0.854，敏感度为68.8%，特异度为88.9%。结论基于ADC及CE-T1WI肿瘤最大层面直方图分析获得的定量参数对AT/RT和MB的术前鉴别诊断有一定的价值，为临床治疗方案的选择提供参考依据。

MRI测量中国健康成年人球后视神经鞘直径与其相关因素的研究

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的使用MRI测量中国健康成年人眼球后视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter, ONSD），评估ONSD的正常值参考范围，并分析ONSD测量值的影响因素。材料与方法回顾性选取2017年7月至2020年11月期间在中国科学技术大学附属第一医院接受脑部MRI检查的健康成年人资料。测量每只眼球后3 mm处的ONSD值和眼球横径（eyeball transverse diameter, ETD）值。采用线性回归分析眼球后ONSD值与年龄、性别、身高、体质量、体质量指数（body mass index, BMI）、平均动脉血压（mean arterial blood pressure, MABP）和ETD等变量之间的关系。结果共413例受检者被纳入研究，男227例，女186例，年龄（42±12）岁。413例受检者磁共振测得的ONSD平均值为[4.76（95% CI：4.72～4.80）] mm。简单线性回归分析显示性别（P=0.002）和ETD（P=0.002）是ONSD平均值的影响因素。进一步的多元线性回归分析也显示性别（P＜0.001）和ETD（P=0.001）与ONSD值相关。男性ONSD的平均值为（4.86±0.42）mm，而女性为（4.63±0.40）mm，两组之间存在显著差异（P＜0.001）。进一步评估了ONSD/ETD，其平均值为0.22（95% CI：0.21～0.22 mm）。结论本研究评估了MRI测量中国健康成年人ONSD的正常参考范围。性别和ETD是ONSD测量值的影响因素。不同性别的ONSD值差异表明，男性和女性需要单独的正常值参考范围。

多参数MRI影像组学对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的术前评估价值

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的评估基于多参数MRI影像组学特征的机器学习方法对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）患者术前预测颈部淋巴结状态的价值。材料与方法回顾性分析182例经手术病理确诊淋巴结状态的PTC患者的影像和临床资料,分为91例颈部淋巴结转移组和91例非转移组。在多种MRI影像序列[轴位T1WI、T2WI、T2WI压脂、T1WI增强、T1WI压脂增强以及弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）]中勾画感兴趣区（region of interest, ROI）获得纹理特征和直方图特征。最后，使用多参数MRI纹理特征和直方图特征作为输入，构建了支持向量机（support vector machine, SVM）模型对颈部转移和非转移淋巴结进行分类。结果结合多种磁共振序列的多参数模型具有良好的分类性能，分类准确度高达79.61％，敏感度为75.00％，特异度为83.00％，曲线下面积（area under the curve, AUC）值为0.911。结论基于多参数MRI影像组学的机器学习方法可以有效地预测PTC患者术前的颈部淋巴结状态。

压缩感知实时成像结合回顾性运动校正心脏磁共振电影序列对评估肺动脉高压患者右室功能及应变的应用价值

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的探讨一种结合压缩感知、高速实时成像及回顾性全自动非刚性运动校正技术的自由呼吸心脏磁共振电影（cardiac cine with compressed sensing real-time imaging and retrospective fully automated non-rigid motion correction, cine-MoCo）序列对肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）患者右室（right ventricular, RV）功能及应变评估的应用价值。材料与方法前瞻性连续纳入2020年1月至2021年4月于中国医学科学院北京协和医院放射科进行心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）检查的疑诊或确诊PAH患者。对所有纳入患者均完成标准的2D分段采集结合回顾性心电门控电影序列（2D segmented cine imaging with retrospective ECG gating, cine-SegBH）及cine-MoCo图像采集，对两种电影序列采集的图像进行图像质量评价、RV功能及应变定量分析。结果 40例患者纳入本次研究。cine-SegBH与cine-MoCo的图像采集时间分别为（143±42）s及（115±24）s，差异具有统计学意义（P＜0.05）。cine-MoCo获取的电影图像质量在主观评价（5分标准）及欧洲CMR质量评估标准评价中优于cine-SegBH，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。图像边缘锐利度测量结果显示，cine-SegBH与cine-MoCo相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。cine-MoCo在RV功能[RV射血分数（right ventricular ejection fractions, RVEF），RV舒张末期容积（right ventricular end-diastolic volumes, RVEDV），RV收缩末期容积（right ventricular end-systolic volumes, RVESV），RV每搏输出量（right ventricular stroke volumes, RVSV）及RV心肌质量（right ventricular mass, RVM）]定量分析中，与cine-SegBH获取的对应结果均存在强的相关性（r=0.966～0.992），且差异无统计学意义（P均＞0.05）。RV心肌应变[纵向应变（global longitudinal strain, GLS）、周向应变（global circumferential strain, GCS）及径向应变（global radial strain, GRS）]定量评价中，两电影序列在GCS及GRS评价中存在强的相关性（GCS：r=0.895；GRS：r=0.908），GLS存在弱的相关性（r=0.564），且cine-MoCo获得的各向应变参数结果均低于cine-SegBH, 差异具有统计学意义（P均＜0.05）。亚组分析结果显示，cine-MoCo获取的GLS，GCS和GRS在轻度PAH患者（WHO Ⅰ～Ⅱ级，组1）中均低于cine-SegBH，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；在重度PAH患者（WHO Ⅲ～Ⅳ级，组2）中与cine-SegBH相当，差异无统计学意义（P均＞0.05）。两电影序列在右室功能及应变定量参数评价中均表现出高的组内一致性及组间一致性。结论 cine-MoCo相较于cine-SegBH在PAH患者中能够缩短图像采集时间并获得相似甚至更优的图像质量，能够准确评估RV功能的各项参数，并且能够准确评估重度PAH患者的RV应变参数。

基于18F-FDG PET/MR成像和扩散加权成像分数微积分模型对肺腺癌增殖状态评估价值的研究

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的探讨基于扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）的单指数、分数微积分（fractional order calculus, FROC）模型和氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（¹⁸F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography, ¹⁸F-FDG PET）在评估肺腺癌增殖状态中的价值。材料与方法选取经我院病理证实的64例肺腺癌患者，以Ki-67表达25%为界，＞25%为高Ki-67组，≤25%为低Ki-67组。所有患者在治疗前均行肺部¹⁸F-FDG PET/MR检查，其中DWI采取10个b值（0～1000 s/mm²）扫描。比较两组间表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、空间变量（a microstructural quantity, μ）、扩散系数（diffusion coefficient, D）、分数空间导数（fractional order parameter, β）、最大标准摄取值（maximum standardized uptake value, SUV_max）有无显著差异。通过多因素logistic回归分析Ki-67增殖状态的独立预测因素，采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）评估鉴别效能，并分析各参数与Ki-67之间的相关性。结果低Ki-67组的ADC、D、β显著大于高Ki-67组（P＜0.05），高Ki-67组的μ、SUV_max显著大于低Ki-67组（P＜0.05）。参数D和SUV_max曲线下面积分别为0.873和0.727，且多因素logistic回归显示D值（OR：0.421，95% CI：0.245～0.723，P=0.002）和SUV_max值（OR：1.022，95% CI：1.002～1.042，P=0.031）是Ki-67高表达的独立危险因素。ADC值和D值与Ki-67呈负相关（r=-0.361，r=-0.420），μ和SUV_max值与Ki-67呈正相关（r=0.369，r=0.527）。结论单指数、FROC模型和¹⁸F-FDG PET均是评估肺腺癌增殖状态的有效手段，其中FROC模型的D值具有最高的诊断效能。FROC模型为探索肿瘤组织微环境信息提供了新的视角，在无创评估肺腺癌增殖状态方面具有很大潜力，其临床应用前景广阔。

心脏磁共振四维血流成像评价肥厚型心肌病患者左心室舒张功能的可行性研究

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的采用心脏磁共振四维血流（cardiac magnetic resonance four-dimensional flow, CMR 4D Flow）序列对舒张功能障碍的肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）患者左心室血流进行测量，探究采用左心室血流动力学特点评价舒张功能的可行性。材料与方法前瞻性纳入45例HCM患者和31例健康对照者，两组人群均进行了3.0 T磁共振稳态自由进动序列及CMR 4D Flow序列扫描。采用CVI42后处理软件测量两组人群左心室基本功能参数及左心室流入流出道层面舒张早期（左心室抽吸）及晚期（左心房主动收缩）的二尖瓣水平平均血流速度（cm/s）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对两组受试者临床资料及影像学参数进行比较；并对舒张早期平均血流速度（E）与左心室质量（left ventricular mass, LV_mass）、舒张期整体室壁峰值厚度（global peak wall thickness, GPWT）进行Spearman相关性分析。结果 HCM组LV_mass及GPWT相较健康对照组明显增大[LV_mass：（163.70±52.18） vs.（87.27±21.01），单位：g；GPWT：（19.64±3.85）vs.（9.99±2.00），单位：mm；HCM组 vs. 健康对照组，P＜0.001]；对于二尖瓣水平舒张期平均血流速度：HCM组舒张早期平均血流速度峰值（E峰）小于健康对照组[29.70（17.90）vs. 50.50（16.90），单位：cm/s；HCM组 vs. 健康对照组，P＜0.001]；HCM组舒张晚期平均血流速度峰值（A峰）与健康对照组差异无统计学意义；HCM组E/A值较健康对照组明显减低[（1.26±0.70）vs.（1.80±0.85），P=0.003]。结论采用CMR 4D Flow序列能够对左心室内血流进行可视化，能够准确区分心脏在舒张早期及晚期心室内血流运动轨迹，并且二尖瓣水平舒张早期平均血流速度峰值（E峰）及E/A值降低有助于定量评价HCM患者左心室舒张功能障碍，为患者制订个体化治疗方案提供参考依据。

基于DCE-MRI瘤内联合瘤周影像组学模型术前预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的探讨基于动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）瘤内联合瘤周三维影像组学模型术前预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值。材料与方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院自2019年1月至2022年1月收治的312例乳腺癌患者病例，按8∶2的比例随机分为训练组（ｎ=250）和验证组（ｎ=62）。首先，两位医师采用3D Slicer软件于DCE-MRI第2期肿瘤内和肿瘤周围5 mm区域分别提取三维影像组学特征；其次，对特征进行Z-score标准化，应用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）、Spearman相关系数和最小绝对收缩和选择算法（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）逻辑回归筛选最优影像组学特征；然后，利用支持向量机（support vector machine, SVM）机器学习算法建立模型_瘤内、模型_瘤周及模型_{瘤内+瘤周}用于预测乳腺癌Ki-67的表达状态，并用验证组进行验证；最后，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）、校准曲线及决策曲线对模型效能进行评估。结果分别从瘤内、瘤周和瘤内+瘤周分别提取1906、1906和3812个特征，ICC分析剔除322、413和762个特征，Spearman分析剔除624、732和1604个特征，剩余960、761和1446个特征采用LASSO十折交叉验证分别筛选出8、19、16个特征参与模型构建。经综合分析模型_{瘤内+瘤周}诊断效能最优，训练组AUC=0.949，验证组AUC=0.862，其校准曲线更贴近于45%的最佳值，Hosmer-Lemeshow检验证明校准曲线的拟合度良好（P=0.082），其决策曲线（获益区间0.2%～0.9%）优于其他模型，具有更好的临床获益度。结论基于DCE-MRI图像创新性采用了瘤内联合瘤周三维影像组学特征的方法构建乳腺癌Ki-67表达状态的预测模型，该研究为乳腺癌患者个体化治疗方案提供了参考依据。

人工智能-压缩感知加速的磁共振质子密度加权成像序列在膝关节骨关节炎软骨损伤评价中的应用研究

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的评价人工智能-压缩感知（artificial intelligence-compressed sensing, ACS）加速的质子密度加权成像（proton density weighted imaging, PDWI）序列在膝关节骨关节炎关节软骨损伤半定量评价中应用价值。材料与方法本研究为前瞻性研究，采用3.0 T MRI对74名受检者扫描三组膝关节PDWI序列，分别采用并行采集（parallel imaging, PI）、压缩感知（compressed sensing, CS）、ACS进行加速。两位医师对图像质量进行4分制主观评分。将关节软骨分为14个区域，上述两位医师对软骨损伤进行8等级评价。此外，上述两位医师对其中15例受检者的3个区域软骨进行间隔超过一个月的两次评价。采用Friedman检验分析PI、CS、ACS图像主观质量评分差异。采用组内相关系数检验PI与CS、PI与ACS在14个区域软骨损伤评价中的一致性。计算CS与ACS在全关节软骨损伤评价中的敏感度与特异度。采用Cohen^{^,}s Kappa系数分析15例受检者PI、CS、ACS前后两次软骨损伤评价的一致性。结果 PI、CS、ACS加速的PDWI采集时间分别为428 s、375 s、155 s。三组序列各断面间图像质量医师主观评分差异无统计学意义（P值分别为0.607、0.174、0.529）。CS与PI、ACS与PI在14个区域关节软骨损伤评分中一致性良好（ICC范围分别为0.969～0.995、0.951～0.987）。除去三组序列中软骨损伤均诊断为阴性的区域后，CS与PI、ACS与PI在14个区域关节软骨损伤评价中一致性仍为良好（ICC范围分别为0.868～0.939、0.842～0.948）。CS、ACS在全关节软骨评价中特异度分别为99.6%、98.2%，1～6级评分敏感度范围分别为42.3%～100.0%、17.3%～87.9%。PI、CS、ACS在15例受检者3个区域前后两次软骨损伤评价中一致性强（κ≥0.803）。结论 ACS能在保证图像质量的同时大幅度加速多平面MRI PDWI序列，并在膝关节骨关节炎多区域关节软骨损伤半定量评价中达到与并行采集加速序列相似的诊断效能。

复发性与首发性抑郁症杏仁核静息态功能连接的对比研究

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的通过对比复发性抑郁症（recurrent depressive episodes, RDE）与首发性抑郁症（first depressive episode, FDE）杏仁核静息态功能连接（functional connectivity, FC）差异，以探索RDE的FC改变特征。材料与方法前瞻性纳入RDE患者、FDE患者及健康对照者（healthy controls, HCs）各21例，采集3组受试者静息态脑功能MRI数据，并完成临床抑郁、焦虑及冗思等量表的评定。采用单因素方差分析比较3组双侧杏仁核与全脑FC差异，并对结果进行高斯随机场校正。提取3组间FC有差异脑区的时间序列均值（FC值），对FC值进行事后两两比较，所得结果进行Bonferroni校正（P＜0.016）。最后对3组间差异有统计学意义的脑区的FC值与临床量表评分进行Pearson相关分析。结果（1）与FDE组比较，RDE组左侧杏仁核与左、右侧前扣带回/左侧眶部额上回的FC增强，RDE组右侧杏仁核与右侧中央前回/右侧楔前叶、右侧补充运动区/右侧中扣带回的FC增强。与HC组比较，RDE组左侧杏仁核与左、右侧前扣带回/左侧眶部额上回的FC增强。（2）RDE组左侧杏仁核与左、右侧前扣带回/左侧眶部额上回的FC值与中文版冗思量表（Rumination Response Scale, RRS）评分呈正相关（r=0.460，P=0.033）。结论 RDE与FDE在杏仁核与边缘神经环路、奖赏环路、体感运动区及默认网络的FC值存在差异，且RDE存在更为广泛的FC改变特征，这可能是RDE神经病理机制更为复杂的原因。

MRI信号强度比联合扩散张量成像定量分析缺血性脑卒中大鼠髓鞘早期结构改变的研究

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的探讨7.0 T MRI的信号强度比（signal intensity ratio, SIR）联合扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）对缺血性脑卒中大鼠的白质髓鞘损伤的诊断价值。材料与方法 SD大鼠18只随机分成A、B、C三组，每组6只，A组进行大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion, MCAO）假手术，暴露颈部血管而不结扎；B组为MCAO术后24 h组；C组为MCAO术后72 h组。相同条件下进行T1WI、T2WI、DTI扫描，后处理得到SIR、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、垂直扩散张量（radial diffusivity, D_⊥）图像，勾画胼胝体和外囊区域进行计算SIR值、FA值、ADC值和D_⊥值,并进行三组间单因素方差分析。扫描结束后取材进行劳克坚牢蓝（luxol fast blue, LFB）-焦油紫病理染色，测量平均灰度值（mean grayscale value, MGSV）后进行3组间单因素方差分析。将差异具有统计学意义的影像学数据和病理学平均灰度值进行两两相关性分析。结果与A组相比，B组外囊区域的SIR值（P=0.044）、FA值（P=0.001）、ADC值（P=0.001）、D_⊥值（P=0.001）降低；C组外囊区域SIR值（P＜0.001）、FA值（P=0.002）降低；胼胝体区域SIR值（P=0.031）、FA值（P=0.015）降低。LFB-焦油紫病理染色在脑卒中受损区域髓鞘着色较差，MGSV降低（P＜0.05）。在外囊区域，MGSV与SIR值（P＜0.0001）、FA值（P≤0.0001）、ADC值（P=0.0127）、D_⊥值（P=0.0180）呈负相关。在胼胝体区域，MGSV与SIR值（P=0.0018）呈负相关。结论 SIR和DTI的联合使用作为一种评估缺血性脑卒中多阶段髓鞘损伤的无创影像学方法，在大鼠实验中得到有效验证，为临床诊治提供影像学思路。

基于化学交换饱和转移成像中质子交换速率定量的缺血性脑卒中病灶检测研究

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的通过对化学交换饱和转移（chemical exchange saturation transfer, CEST）MRI进行质子交换速率（exchange rate,

k_{e x}

）定量分析，评估该指标用于缺血性脑卒中病灶区域检测的价值。材料与方法采用栓线法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型，在Bruker 7 T动物MR扫描仪上进行扫描，得到不同MRI模态的脑卒中大鼠成像，其中，设置

B_{1}

饱和脉冲强度分别为0.7、1、2 μT来采集3次CEST影像。在图像后处理中，基于Bloch-McConnell方程建立饱和脉冲振幅（

ω_{1}

）、

k_{e x}

和CEST信号之间的线性关系，从而通过不同

B_{1}

下的CEST信号进行

k_{e x}

定量,根据此方法对CEST影像进行逐像素计算以获得相应的

k_{e x}

成像。采用独立样本t检验法对检测出的病灶区域及正常组织的

k_{e x}

进行组间对比，以及使用对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）指标对

k_{e x}

成像和原始CEST成像进行量化对比。结果相对于对侧正常组织，

k_{e x}

成像在病灶区域呈现出明显的低信号；相较于横向弛豫加权成像（transverse relaxation-weighted, T2WI）和弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI），对于再灌注后短期内的情形，

k_{e x}

成像表现出更强的病灶区域对比度；通过

k_{e x}

成像检测出的病灶区域中的

k_{e x}

值相比其余正常组织差异具有统计学意义（P＜0.01）；在6组大鼠的对比实验中，对比原始CEST成像，

k_{e x}

成像均表现出了更高的CNR值。结论质子

k_{e x}

成像能够检测到缺血性卒中后组织的酸性病变，具有作为内源性定量成像生物标志物的潜质。

MUSE技术在改善脑胶质瘤扩散张量成像质量中的价值研究

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

目的探讨基于多元灵敏度编码技术的扩散张量成像（multiplexed sensitivity encoding diffusion tensor imaging, MUSE DTI）技术在改善颅内胶质瘤周边区域图像质量、精确显示瘤周白质纤维束的应用价值。方法前瞻性纳入2021年1月至2021年6月，经宣武医院病理学检查证实脑胶质瘤的患者21名，分别进行MUSE DTI序列和基于单次激发的平面回波成像的扩散张量成像（single shot echo planner imaging diffusion tensor imaging, SS-EPI DTI）的常规序列扫描，并且对两组DTI图像进行全脑白质纤维束追踪重建。由两名高年资放射科医师对MUSE DTI和SS-EPI DTI扫描的胶质瘤周边区域图像质量进行双盲评价，包括图像清晰度、畸变程度、磁敏感伪影、重建后的白质纤维束走形方向与结构像是否一致，定量测量肿瘤周边区域的信噪比和纤维束密度值（fiber density index, FDi）。两组图像的质量综合评分采用Mann-Whitney U检验分析，P＜0.05认为差异有统计学意义，两组图像胶质瘤周边区域的信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）以及FDi采用配对t检验方法进行比较分析，P＜0.05认为差异有统计学意义。结果 MUSE DTI组和SS-EPI DTI组的图像质量评分为4（4，5）、3（2，3）[M（P25，P75），Z=0.87，P＜0.01]；胶质瘤周边区域的SNR为65.43±32.91、23.41±21.21（P＜0.01）；FDi值为0.83±0.87、0.68±0.71（P＜0.05）；两组的图像质量综合评分、肿瘤周边区域的SNR和FDi值差异均具有统计学意义。结论 MUSE DTI技术能够改善脑胶质瘤周边区域的图像质量，提高肿瘤周围白质纤维束可视化精确度，为临床诊疗提供更为精准的影像学依据。

胎儿口底表皮样囊肿MRI表现一例

Thu,20 Oct 2022 00:00:00 GMT

<正> 本文为回顾性研究，遵守《赫尔辛基宣言》，经过甘肃省妇幼保健院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：[2018]院伦审研第（15）号。患者女，26 岁，孕22+周时针对性超声提示：胎儿口腔内囊性占位。患者于孕26+周入院行胎儿颌面部MRI 示：胎儿口腔内占位，边界清晰，边缘锐利，轮廓光整，大小约3.6 cm×2.0cm×3.7 cm，其内信号均匀，T1WI 呈低信号（图1A），T2WI 呈高信号（图1B～1D），扩散加权成像序列病灶呈低信号（图1E），表观扩散系数图示病灶呈高信号（图1F）；病灶内可见线样分隔影。MRI 提示：鼻咽通畅，考虑良性病变，不除外畸胎瘤及内生性甲状舌管囊肿。胎儿全外显子提示：电压门控钠离子通道α1 亚单位基因（SCN1A 基因）的杂合变异，该变异评级为可能致病。充分告知孕妇及家属相关预后及不良妊娠结局，尊重孕妇及家属意愿，最终夫妻双方选择终止妊娠。孕妇停经27 周时引产一女性死胎，体质量1230 g，胎盘自娩。术后尸检大体标本示：（胎儿口腔肿物）灰褐色囊壁样组织1 块，体积2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm，囊内壁尚光滑，壁厚0.3～1.0 cm（图1G）。病理结果（图1H）提示为表皮样囊肿。